疤痕妊娠是啥意思

博禾醫(yī)生
疤痕妊娠是指受精卵著床在子宮前次剖宮產(chǎn)或子宮手術(shù)后的瘢痕部位,屬于異位妊娠的一種高風(fēng)險類型。疤痕妊娠可能導(dǎo)致子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,需及時就醫(yī)干預(yù)。
子宮瘢痕組織彈性較差,胚胎在此著床后可能向肌層深部浸潤,隨著妊娠進展容易引發(fā)子宮破裂。患者早期可能無特殊癥狀,部分表現(xiàn)為停經(jīng)后輕微腹痛或陰道流血,超聲檢查可見妊娠囊位于子宮下段瘢痕處。若未及時處理,妊娠中晚期發(fā)生子宮破裂的概率顯著增加,可能伴隨劇烈腹痛、休克等急癥表現(xiàn)。
確診后需根據(jù)孕周、胚胎活性及瘢痕浸潤深度選擇治療方案。孕早期可采用甲氨蝶呤注射液殺胚治療,配合米非司酮片輔助終止妊娠。對于局部血流豐富者,可先行子宮動脈栓塞術(shù)減少出血風(fēng)險后再行清宮術(shù)。孕周較大或疑似子宮破裂時需緊急行腹腔鏡下或開腹瘢痕妊娠病灶切除術(shù),嚴(yán)重者可能需子宮切除術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測血β-HCG水平直至恢復(fù)正常,防止持續(xù)性異位妊娠發(fā)生。
有剖宮產(chǎn)史的女性再次妊娠時應(yīng)盡早進行超聲檢查排除疤痕妊娠。日常生活中需注意避孕措施的選擇,避免短期內(nèi)重復(fù)妊娠。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)禁止盆浴及劇烈運動,保持會陰清潔,出現(xiàn)異常出血或腹痛需立即復(fù)診。后續(xù)妊娠建議間隔18個月以上,并在孕前評估子宮瘢痕愈合情況。
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