晚上睡覺血壓高是什么原因

博禾醫(yī)生
晚上睡覺血壓高可能與睡眠呼吸暫停綜合征、原發(fā)性高血壓、腎臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物因素等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
睡眠呼吸暫停綜合征患者在夜間睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停,導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留,刺激交感神經(jīng)興奮,引起血壓升高?;颊呖杀憩F(xiàn)為夜間打鼾、白天嗜睡等癥狀。確診后可通過持續(xù)氣道正壓通氣治療改善癥狀,必要時(shí)需進(jìn)行懸雍垂腭咽成形術(shù)。
原發(fā)性高血壓患者由于血管調(diào)節(jié)功能異常,夜間血壓下降幅度減小或反而升高。這類患者通常有家族史,可能伴隨眼底動(dòng)脈硬化等靶器官損害。治療需長(zhǎng)期規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,配合低鹽飲食和適量運(yùn)動(dòng)。
慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等腎臟疾病可能導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,引起夜間血壓升高。患者可能伴有蛋白尿、水腫等表現(xiàn)。需完善尿常規(guī)、腎功能檢查,確診后可選用鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。
原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致激素分泌異常,引起夜間血壓波動(dòng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性頭痛、多汗等癥狀。需檢測(cè)血醛固酮、兒茶酚胺等指標(biāo),確診后可能需行腎上腺腫瘤切除術(shù)。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥等藥物可能干擾血壓晝夜節(jié)律,導(dǎo)致夜間血壓升高。表現(xiàn)為用藥后血壓控制不佳,調(diào)整用藥時(shí)間或更換藥物后可改善。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,避免自行停藥或換藥。
夜間血壓升高患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過6克。睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭,改善呼吸狀況。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。如出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
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