小兒痙攣癥有什么癥狀嗎

博禾醫(yī)生
小兒痙攣癥主要表現(xiàn)為點(diǎn)頭樣痙攣、肢體抽搐、意識(shí)障礙等癥狀,通常由遺傳代謝異常、腦部發(fā)育異常、圍產(chǎn)期損傷等因素引起。該病屬于嬰兒期癲癇綜合征,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腦電圖和影像學(xué)檢查。
患兒會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性頭部前屈動(dòng)作,類似點(diǎn)頭,常成串發(fā)作,每次持續(xù)1-2秒,每日可重復(fù)多次。這種癥狀多與腦電圖高度失律相關(guān),可能由結(jié)節(jié)性硬化癥等遺傳性疾病導(dǎo)致。臨床常用丙戊酸鈉口服溶液、托吡酯片、促腎上腺皮質(zhì)激素等藥物控制發(fā)作,家長需記錄發(fā)作頻率并配合醫(yī)生調(diào)整用藥。
表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上肢突然上舉或下肢屈曲,可能伴隨眼球上翻或面部抽動(dòng)。這類癥狀常見于圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病患兒,腦部CT可能顯示基底節(jié)區(qū)異常。治療需聯(lián)合左乙拉西坦口服溶液、氯硝西泮注射液等抗癲癇藥物,家長應(yīng)注意防止發(fā)作時(shí)跌落受傷。
發(fā)作期間患兒會(huì)出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失,對(duì)呼喚無反應(yīng),發(fā)作后可能伴有嗜睡。這種情況多見于代謝性疾病如苯丙酮尿癥,血液檢查可發(fā)現(xiàn)氨基酸代謝異常。除使用拉莫三嗪分散片等藥物外,家長需嚴(yán)格執(zhí)行特殊飲食方案配合治療。
部分患兒在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)已獲得的運(yùn)動(dòng)能力或語言能力退化,如不能獨(dú)坐或喪失簡單詞匯。這與頻繁癲癇放電影響腦發(fā)育有關(guān),視頻腦電圖監(jiān)測(cè)可明確異常放電灶。除常規(guī)抗癲癇治療外,需早期介入康復(fù)訓(xùn)練,家長應(yīng)定期評(píng)估發(fā)育里程碑。
少數(shù)病例伴隨面色蒼白、出汗或瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)癥狀,常見于下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤等器質(zhì)性病變,MRI檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。這類患兒可能需要奧卡西平口服混懸液聯(lián)合生酮飲食治療,家長需監(jiān)測(cè)心率血壓等生命體征。
家長發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就診小兒神經(jīng)科,避免強(qiáng)行約束發(fā)作中的患兒,記錄發(fā)作視頻輔助診斷。日常保持規(guī)律作息,避免聲光刺激,按醫(yī)囑定期復(fù)查腦電圖。營養(yǎng)方面保證充足維生素B6和鎂攝入,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整生酮飲食比例,警惕發(fā)作誘因如發(fā)熱或疫苗接種反應(yīng)。
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