心臟主動(dòng)脈瘤破裂還有救嗎

博禾醫(yī)生
心臟主動(dòng)脈瘤破裂屬于危急重癥,及時(shí)救治仍有生存機(jī)會(huì),但需立即進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。主動(dòng)脈瘤破裂通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、遺傳性結(jié)締組織病等因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸背痛、休克等癥狀。
主動(dòng)脈瘤破裂后,若能在短時(shí)間內(nèi)接受急診手術(shù)修復(fù),部分患者可轉(zhuǎn)危為安。手術(shù)方式包括開放修復(fù)術(shù)和血管內(nèi)支架植入術(shù),前者通過開胸置換人工血管,后者通過微創(chuàng)放置支架隔絕破口。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,控制血壓,預(yù)防感染和血栓形成。血管活性藥物和鎮(zhèn)痛藥物有助于穩(wěn)定病情,如硝酸甘油注射液、鹽酸嗎啡注射液等。
若破裂后未及時(shí)就醫(yī),可能因大出血、多器官衰竭導(dǎo)致死亡。高齡、瘤體直徑超過5厘米、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。部分患者在送達(dá)醫(yī)院前已出現(xiàn)不可逆損傷,即使手術(shù)也難以挽回。延遲救治還可能引發(fā)截癱、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
預(yù)防主動(dòng)脈瘤破裂需定期體檢,尤其是有家族史或高血壓患者。通過超聲、CT等影像學(xué)檢查可早期發(fā)現(xiàn)瘤體??刂蒲獕?、戒煙、避免劇烈運(yùn)動(dòng)能降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。一旦確診主動(dòng)脈瘤,應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪,必要時(shí)提前進(jìn)行擇期手術(shù)干預(yù)。突發(fā)胸背痛伴冷汗、暈厥時(shí)須立即呼叫急救,避免自行搬動(dòng)患者。
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