食管吃東西堵住了怎么辦

博禾醫(yī)生
食管吃東西堵住可通過海姆立克急救法、內(nèi)鏡下異物取出術(shù)、藥物治療、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、心理疏導(dǎo)等方式處理。食管堵塞可能由食物嵌頓、食管狹窄、食管腫瘤、賁門失弛緩癥、神經(jīng)肌肉功能障礙等原因引起。
適用于食物或異物完全阻塞氣道導(dǎo)致的急性窒息。施救者從背后環(huán)抱患者上腹部,快速向上向內(nèi)沖擊,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。兒童需采用拍背壓胸法,家長需注意操作力度。該方法對堅果、果凍等光滑異物效果較好,但可能造成肋骨骨折等并發(fā)癥。
通過胃鏡直視下使用異物鉗、網(wǎng)籃等器械取出嵌頓物。適合魚刺、假牙等尖銳異物,或卡頓超過6小時的情況。術(shù)前需禁食4-6小時,可能并發(fā)食管黏膜損傷或穿孔。食管腫瘤導(dǎo)致的狹窄需同期進行擴張治療,賁門失弛緩癥可聯(lián)合球囊擴張。
遵醫(yī)囑使用鹽酸丁卡因膠漿緩解食管痙攣,鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜,注射用胰蛋白酶溶解肉塊等有機異物。食管炎患者可聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,多潘立酮片促進蠕動。藥物對金屬等無機異物無效,使用前需明確堵塞物性質(zhì)。
急性期后選擇流質(zhì)食物如米湯、藕粉,逐步過渡到軟爛面條、蒸蛋等低渣飲食。避免年糕、堅果等黏稠堅硬食物,肉類應(yīng)剁碎燉爛。進食時保持坐姿端正,每口咀嚼20次以上,餐后30分鐘內(nèi)避免平臥。老年人需有家屬監(jiān)督進食。
反復(fù)發(fā)生哽噎者可能存在焦慮性吞咽障礙。通過吞咽造影評估功能,配合生物反饋訓(xùn)練重建吞咽節(jié)奏。認知行為療法改善進食恐懼,家屬應(yīng)避免在餐時施加壓力。帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病需同步治療原發(fā)病。
預(yù)防食管堵塞需養(yǎng)成細嚼慢咽的飲食習(xí)慣,戴假牙者進食前檢查固定情況。長期吞咽困難者應(yīng)進行食管鋇餐或胃鏡檢查排除腫瘤。術(shù)后患者遵醫(yī)囑定期復(fù)查,避免辛辣刺激食物,睡眠時抬高床頭防止反流。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血等警示癥狀需立即就醫(yī)。
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