強(qiáng)迫障礙和強(qiáng)迫癥一樣嗎

博禾醫(yī)生
強(qiáng)迫障礙和強(qiáng)迫癥是同一種疾病的不同表述,均指以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要特征的神經(jīng)精神疾病。
強(qiáng)迫障礙是醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語,在《國際疾病分類》和《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》中均采用該名稱。強(qiáng)迫癥是公眾更熟悉的俗稱,兩者描述的核心癥狀均為反復(fù)出現(xiàn)的侵入性思維及重復(fù)行為,如過度清潔、反復(fù)檢查等。診斷標(biāo)準(zhǔn)需滿足癥狀持續(xù)超過1個月并導(dǎo)致顯著痛苦或功能損害。
早期臨床多使用強(qiáng)迫癥這一表述,隨著精神醫(yī)學(xué)發(fā)展,術(shù)語逐漸規(guī)范化為強(qiáng)迫障礙。這種變化體現(xiàn)了對疾病認(rèn)知的深化,強(qiáng)調(diào)其屬于精神障礙譜系而非單純行為異常。但兩種表述在權(quán)威醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中常交替使用,本質(zhì)無差異。
典型表現(xiàn)包括強(qiáng)迫思維如污染恐懼、傷害沖動等,以及強(qiáng)迫行為如儀式化動作、心理重復(fù)等。癥狀往往伴隨焦慮,患者雖意識到不合理卻難以控制。嚴(yán)重時可影響社交、職業(yè)功能,部分患者會合并抑郁或其他焦慮障礙。
診斷需排除藥物、軀體疾病或其他精神障礙所致癥狀。一線治療為認(rèn)知行為療法中的暴露與反應(yīng)預(yù)防,藥物可選擇鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等5-羥色胺再攝取抑制劑。難治性病例可聯(lián)合阿立哌唑口崩片等增效劑。
公眾常將強(qiáng)迫癥誤解為追求完美或潔癖,實(shí)際上疾病具有明確的病理基礎(chǔ),與性格特質(zhì)有本質(zhì)區(qū)別。部分患者因恥感延誤就醫(yī),需加強(qiáng)科普宣傳。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后,社會支持對康復(fù)至關(guān)重要。
強(qiáng)迫障礙患者需保持規(guī)律作息,避免過度疲勞誘發(fā)癥狀。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識,避免批評患者的強(qiáng)迫行為??蓢L試正念訓(xùn)練緩解焦慮,但癥狀持續(xù)加重時須及時到精神心理科復(fù)診。飲食上注意均衡營養(yǎng),限制咖啡因攝入以防加重焦慮癥狀。
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