胸鎖乳突肌相關(guān)疾病

博禾醫(yī)生
胸鎖乳突肌相關(guān)疾病主要包括胸鎖乳突肌痙攣、胸鎖乳突肌勞損、胸鎖乳突肌肌腱炎、先天性肌性斜頸及胸鎖乳突肌腫瘤等。這些疾病多與肌肉過度使用、外傷、炎癥或先天發(fā)育異常有關(guān),需結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查明確診斷。
胸鎖乳突肌痙攣常因長時間保持不良姿勢、頸部受涼或精神緊張導(dǎo)致肌肉不自主收縮?;颊弑憩F(xiàn)為頸部突發(fā)疼痛伴頭部向患側(cè)傾斜,活動受限。急性期可通過熱敷緩解痙攣,嚴重時需遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片等肌松藥物,或采用局部封閉治療。日常需避免長時間低頭,注意頸部保暖。
胸鎖乳突肌勞損多見于長期伏案工作者或運動損傷,肌肉因過度牽拉出現(xiàn)微撕裂。癥狀為頸部酸痛,轉(zhuǎn)頭時加重,可觸及肌肉硬結(jié)。治療包括休息、紅外線理療及外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑消炎鎮(zhèn)痛。慢性勞損者需進行頸部拉伸訓(xùn)練,如緩慢側(cè)屈頭部至對側(cè)肩部,每次保持15秒。
胸鎖乳突肌肌腱炎多因反復(fù)微小創(chuàng)傷或感染引起,表現(xiàn)為鎖骨上窩處壓痛、頸部旋轉(zhuǎn)疼痛。急性期需制動,口服洛索洛芬鈉片減輕炎癥,配合超聲波治療促進修復(fù)。若形成鈣化灶可能需體外沖擊波治療。避免提重物及突然轉(zhuǎn)頭動作可預(yù)防復(fù)發(fā)。
先天性肌性斜頸因胎兒期胸鎖乳突肌缺血攣縮導(dǎo)致,嬰兒出生后出現(xiàn)頭部固定向患側(cè)傾斜。早期可通過家長每日輕柔牽拉患側(cè)肌肉矯正,配合按摩乳突部硬塊。若1歲未改善需手術(shù)松解攣縮肌肉。術(shù)后需佩戴頸托維持體位,定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
胸鎖乳突肌腫瘤包括良性腫塊如脂肪瘤,以及罕見的橫紋肌肉瘤等惡性腫瘤。表現(xiàn)為無痛性頸部包塊或快速增大的腫物伴神經(jīng)壓迫癥狀。需通過超聲、MRI明確性質(zhì),良性腫瘤可觀察或手術(shù)切除,惡性腫瘤需廣泛切除聯(lián)合放化療。術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。
胸鎖乳突肌疾病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,睡眠時選擇高度適中的枕頭避免頸部過度屈曲。日??蛇M行頸部米字操鍛煉肌肉柔韌性,動作需緩慢均勻。急性疼痛期間禁止劇烈活動,飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動障礙或觸摸到異常包塊,應(yīng)及時就醫(yī)評估,避免延誤腫瘤等嚴重疾病的診治。
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