爆發(fā)性的心肌炎是什么癥狀

博禾醫(yī)生
爆發(fā)性心肌炎的癥狀主要包括突發(fā)胸悶胸痛、呼吸困難、心律失常、血壓下降以及意識障礙。爆發(fā)性心肌炎是心肌炎的危重類型,病情進展迅速,可能由病毒感染、自身免疫反應、藥物毒性等因素誘發(fā),需立即就醫(yī)。
患者常出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可能向左肩背部放射,與心肌缺血損傷有關。伴隨心電圖ST段抬高、心肌酶譜異常,需通過冠狀動脈造影排除急性心肌梗死。治療需使用磷酸肌酸鈉注射液、輔酶Q10膠囊等營養(yǎng)心肌藥物,并配合氧療。
因心肌收縮力急劇下降導致肺淤血,表現(xiàn)為端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭癥狀。聽診可聞及雙肺濕啰音,胸部X線顯示肺水腫征象。需緊急使用呋塞米注射液減輕心臟負荷,必要時采用無創(chuàng)通氣支持。
可發(fā)生室性心動過速、心室顫動等惡性心律失常,與心肌電活動紊亂相關。心電監(jiān)護顯示QRS波增寬、QT間期延長,易引發(fā)阿斯綜合征。需靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液控制心律,嚴重者需電復律或植入臨時起搏器。
心輸出量銳減導致休克,表現(xiàn)為皮膚濕冷、尿量減少、意識模糊。血流動力學監(jiān)測顯示中心靜脈壓升高而動脈壓降低,需使用多巴胺注射液維持灌注,聯(lián)合主動脈內(nèi)球囊反搏等循環(huán)支持措施。
腦灌注不足引發(fā)嗜睡、昏迷,多合并多器官功能障礙綜合征。血清乳酸水平顯著升高,頭顱CT排除腦血管意外。治療需在重癥監(jiān)護下進行,包括連續(xù)性腎臟替代治療、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊等綜合救治。
爆發(fā)性心肌炎患者應絕對臥床休息,限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免情緒激動?;謴推诳芍鸩竭M行心肺康復訓練,但需持續(xù)監(jiān)測心功能。建議接種流感疫苗預防呼吸道感染,定期復查心電圖與心臟超聲,禁用非甾體抗炎藥等可能加重心肌損傷的藥物。出現(xiàn)心悸氣促等癥狀時需立即復診。
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