癌癥晚期胸腔積液特點(diǎn)主要包括積液量大、增長(zhǎng)迅速、多為血性或渾濁液體、常伴隨呼吸困難等癥狀，可能由腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴管阻塞、低蛋白血癥等因素引起。

1、積液量大

癌癥晚期胸腔積液通常單側(cè)或雙側(cè)胸腔均可出現(xiàn)，積液量往往超過(guò)500毫升，嚴(yán)重時(shí)可達(dá)1000毫升以上。大量積液會(huì)壓迫肺組織導(dǎo)致肺不張，患者可能出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀。影像學(xué)檢查可見(jiàn)肋膈角消失、縱隔移位等表現(xiàn)。臨床需通過(guò)胸腔穿刺引流緩解癥狀，同時(shí)送檢積液明確性質(zhì)。

2、增長(zhǎng)迅速

惡性胸腔積液增長(zhǎng)速度明顯快于良性積液，部分患者每周需進(jìn)行1-2次胸腔穿刺引流。積液快速積聚與腫瘤細(xì)胞分泌血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子促進(jìn)血管通透性增加有關(guān)。反復(fù)穿刺可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失和感染風(fēng)險(xiǎn)，可考慮留置胸腔引流管或行胸膜固定術(shù)。

3、血性或渾濁

約60%惡性胸腔積液呈血性或洗肉水樣外觀，因腫瘤侵襲血管導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出所致。積液常渾濁不清，靜置后可能出現(xiàn)凝固現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，積液腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA125等水平明顯升高。細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞可確診。

4、伴隨呼吸困難

進(jìn)行性加重的呼吸困難是晚期癌癥患者出現(xiàn)胸腔積液的最常見(jiàn)癥狀，活動(dòng)后尤為明顯。大量積液使肺擴(kuò)張受限，通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致缺氧?；颊呖赡懿扇《俗粑w位，伴有口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。需及時(shí)進(jìn)行胸腔引流改善通氣，同時(shí)給予氧療支持。

5、病因復(fù)雜

肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜是主要原因，腫瘤阻塞淋巴管導(dǎo)致液體回流受阻，晚期患者低蛋白血癥也會(huì)加重積液形成。積液生化檢查常顯示高乳酸脫氫酶、低葡萄糖等特點(diǎn)。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行全身治療，局部可考慮胸腔灌注化療藥物。

癌癥晚期患者出現(xiàn)胸腔積液需定期監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，保持半臥位減輕呼吸困難。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充白蛋白。避免劇烈活動(dòng)，進(jìn)行適度呼吸鍛煉。家屬需注意患者心理疏導(dǎo)，及時(shí)協(xié)助就醫(yī)處理急性癥狀。所有治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用利尿劑等藥物。