兒童脾臟破裂的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
兒童脾臟破裂的癥狀主要有左上腹疼痛、肩部放射痛、腹部壓痛、皮膚蒼白、休克等。脾臟破裂通常由外傷、感染、血液病等因素引起,可能伴隨腹腔內(nèi)出血、血壓下降等表現(xiàn),需立即就醫(yī)處理。
左上腹疼痛是脾臟破裂的典型癥狀,疼痛可能突然出現(xiàn)且持續(xù)加重。兒童可能因疼痛無法準確描述位置,表現(xiàn)為哭鬧不安或蜷縮身體。疼痛程度與脾臟損傷程度相關(guān),輕微破裂可能僅有隱痛,嚴重破裂可出現(xiàn)劇烈疼痛。家長需觀察兒童是否拒絕按壓左上腹或出現(xiàn)保護性體位。
肩部放射痛是脾臟破裂的特殊表現(xiàn),因血液刺激膈神經(jīng)導致左肩部牽涉痛。兒童可能主訴肩膀不適卻無外傷史,尤其在躺臥時疼痛加重。這種疼痛與腹部癥狀同時出現(xiàn)時需高度警惕。家長應注意兒童是否頻繁觸摸左肩或活動受限。
腹部壓痛在脾臟破裂時較為明顯,醫(yī)生檢查可發(fā)現(xiàn)左上腹肌緊張及反跳痛。兒童可能因害怕檢查而抗拒觸碰腹部,但壓痛和腹肌強直是重要體征。輕微按壓即可引發(fā)疼痛加劇提示腹腔內(nèi)出血可能。家長切勿自行用力按壓患兒腹部。
皮膚蒼白是脾臟破裂后失血的常見表現(xiàn),因血紅蛋白快速下降導致。兒童可能出現(xiàn)面色發(fā)白、口唇無血色、甲床蒼白等,伴隨冷汗和四肢發(fā)涼。這些癥狀提示進行性出血,需緊急輸血治療。家長發(fā)現(xiàn)異常應及時測量血壓和心率。
休克是脾臟破裂的危急癥狀,表現(xiàn)為意識模糊、脈搏細速、尿量減少等。兒童可能出現(xiàn)煩躁不安后轉(zhuǎn)為精神萎靡,血壓顯著下降提示失血量超過全身血容量的三分之一。這種情況需立即手術(shù)止血并復蘇治療,任何延誤都可能危及生命。
兒童脾臟破裂屬于急重癥,家長發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應立即送醫(yī),避免搬動患兒腹部。就醫(yī)前可讓患兒保持靜臥,用冰袋冷敷左上腹,但禁止進食飲水。恢復期需嚴格臥床,避免劇烈運動,飲食選擇易消化的流質(zhì)食物。定期復查血常規(guī)和腹部超聲,監(jiān)測脾臟愈合情況。
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