深靜脈血栓引起肺栓塞幾率

博禾醫(yī)生
深靜脈血栓引起肺栓塞的概率較高,主要與血栓脫落、血管損傷、血液高凝狀態(tài)、久坐不動、心肺功能異常等因素有關(guān)。
深靜脈血栓形成后,血栓可能從血管壁脫落,隨血流進入肺動脈,導(dǎo)致肺栓塞。血栓脫落的風(fēng)險與血栓大小、形成時間、血管炎癥程度有關(guān)。急性期血栓更易脫落,慢性血栓機化后脫落概率降低。患者可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀,需立即就醫(yī)進行抗凝治療,常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。
血管內(nèi)皮損傷會激活凝血系統(tǒng),促進血栓形成。外傷、手術(shù)、靜脈穿刺等均可造成血管損傷,增加肺栓塞風(fēng)險。血管損傷后血小板聚集,纖維蛋白沉積,形成血栓核心。這類患者需避免劇烈運動,可穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓形成,必要時使用那屈肝素鈣注射液、達比加群酯膠囊等抗凝藥物。
遺傳性或獲得性凝血功能異常會導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)??沽字贵w綜合征、惡性腫瘤、口服避孕藥等均可增加血液粘稠度。這類患者血栓形成后更易發(fā)生肺栓塞,需長期抗凝治療,監(jiān)測凝血功能,可使用磺達肝癸鈉注射液、阿哌沙班片等藥物。
長時間臥床或保持固定姿勢會減慢下肢靜脈回流,增加血栓形成風(fēng)險。術(shù)后患者、長途旅行者、癱瘓病人是高風(fēng)險人群。每小時活動下肢,做踝泵運動有助于預(yù)防血栓。已形成血栓者需避免按摩患肢,防止血栓脫落,可遵醫(yī)囑使用依諾肝素鈉注射液預(yù)防肺栓塞。
心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等會減緩肺循環(huán)血流速度,增加血栓滯留概率。這類患者發(fā)生肺栓塞后癥狀更嚴重,可能出現(xiàn)休克、猝死等嚴重后果。需積極治療原發(fā)病,控制液體入量,必要時使用尿激酶注射液進行溶栓治療。
深靜脈血栓患者應(yīng)避免長時間保持同一姿勢,定期活動下肢,穿著醫(yī)用彈力襪。飲食上多喝水,控制鹽分攝入,避免高脂飲食。戒煙限酒,控制體重,定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀時立即就醫(yī),不可擅自調(diào)整抗凝藥物劑量。術(shù)后患者可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗凝藥物,降低肺栓塞發(fā)生風(fēng)險。
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