紫癜肚子疼的特點(diǎn)和癥狀

博禾醫(yī)生
紫癜伴隨的腹痛通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛或鈍痛,多集中在臍周或下腹部,可能伴有惡心、嘔吐或血便。過敏性紫癜(亨諾-舒恩萊因紫癜)和血小板減少性紫癜是兩種常見類型,腹痛特點(diǎn)與皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀相關(guān)。
紫癜性腹痛多為間歇性絞痛,程度可從輕度不適到劇烈疼痛。過敏性紫癜患者因消化道黏膜血管炎導(dǎo)致腸壁水腫,疼痛常突然發(fā)作,可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。血小板減少性紫癜的腹痛多與消化道出血相關(guān),疼痛位置較深且持續(xù)。
疼痛主要集中于臍周或左下腹,少數(shù)可放射至全腹。兒童患者更易出現(xiàn)臍周疼痛,成人可能表現(xiàn)為右下腹痛,需與闌尾炎鑒別。腸套疊是過敏性紫癜的嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為固定部位劇痛伴果醬樣便。
皮膚對稱性紫癜是最典型表現(xiàn),多出現(xiàn)在下肢和臀部。約半數(shù)患者有關(guān)節(jié)腫痛,以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)為主。消化道出血時(shí)可出現(xiàn)嘔血或黑便,嚴(yán)重者可發(fā)生腸穿孔。部分患者伴有低熱和乏力等全身癥狀。
腹痛常在皮膚紫癜出現(xiàn)后1-4周內(nèi)發(fā)生,也可能先于皮損出現(xiàn)。疼痛發(fā)作與進(jìn)食無明確關(guān)聯(lián),但按壓腹部可能加重不適。癥狀可自行緩解但易反復(fù),尤其在活動(dòng)量增加或感染誘發(fā)時(shí)。
過敏性紫癜腹痛多伴隨皮疹和關(guān)節(jié)炎三聯(lián)征,實(shí)驗(yàn)室檢查可見IgA升高。血栓性血小板減少性紫癜除腹痛外,還有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和微血管病性溶血表現(xiàn)。單純性紫癜一般不引起腹痛,需警惕其他病因。
紫癜患者出現(xiàn)腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血管損傷。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,減少粗纖維攝入以防刺激腸道。記錄腹痛發(fā)作時(shí)間、部位和伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)需完善腹部超聲、糞便隱血等檢查。急性期可使用維生素C片、蘆丁片等改善血管通透性,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。
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