中上腹刺痛絞痛

博禾醫(yī)生
中上腹刺痛絞痛可能與胃炎、胃潰瘍、膽石癥、胰腺炎、心肌梗死等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
胃炎是胃黏膜的炎癥反應(yīng),常因幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥或酗酒導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)中上腹刺痛、燒灼感,伴隨惡心、噯氣。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。日常需避免辛辣刺激食物,規(guī)律進(jìn)食。
胃潰瘍指胃黏膜深層缺損,多與幽門螺桿菌感染或藥物損傷相關(guān)。典型表現(xiàn)為餐后加重的節(jié)律性上腹痛,可能伴黑便、貧血。常用奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒、法莫替丁片進(jìn)行治療?;颊邞?yīng)戒煙限酒,減少咖啡因攝入。
膽石癥由膽囊或膽管內(nèi)結(jié)石引起,進(jìn)食油膩食物后易誘發(fā)右上腹絞痛并向右肩放射,可伴發(fā)熱、黃疸。臨床常用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。建議低脂飲食并控制體重。
胰腺炎多與膽道疾病或酒精濫用有關(guān),突發(fā)劇烈上腹持續(xù)性疼痛向腰背部放射,伴嘔吐、腹脹。治療需禁食胃腸減壓,使用注射用生長抑素、烏司他丁注射液控制炎癥?;謴?fù)期需嚴(yán)格戒酒,采用低脂高蛋白飲食。
部分心肌梗死患者以劍突下壓榨樣疼痛為首發(fā)癥狀,可能誤認(rèn)為胃痛,常伴冷汗、呼吸困難。需立即進(jìn)行心電圖和心肌酶檢測(cè),使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、注射用重組人尿激酶原等藥物。發(fā)病后需絕對(duì)臥床,避免情緒激動(dòng)。
出現(xiàn)中上腹刺痛絞痛癥狀時(shí),應(yīng)立即停止進(jìn)食并保持安靜體位,記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,及時(shí)到消化內(nèi)科或急診科就診。日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律作息,控制基礎(chǔ)疾病,定期進(jìn)行胃腸鏡等針對(duì)性檢查。突發(fā)持續(xù)劇烈疼痛伴面色蒼白、意識(shí)改變時(shí)需立即呼叫急救。
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