大葉性肺炎的病理分期
關(guān)鍵詞：#肺炎
大葉性肺炎的病理分期主要包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌等病原體感染引起的肺部炎癥，病變通常累及整個肺葉。
1、充血水腫期
充血水腫期是大葉性肺炎的早期階段，通常在感染后24小時內(nèi)出現(xiàn)。此期主要表現(xiàn)為肺泡壁毛細(xì)血管擴張充血，肺泡腔內(nèi)充滿漿液性滲出物，其中含有少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和纖維素。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽等癥狀，肺部聽診可聞及濕啰音。此期病理變化是可逆的，及時治療可阻止病情進展。
2、紅色肝樣變期
紅色肝樣變期發(fā)生在發(fā)病后2-3天，此時肺泡腔內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞、纖維素和中性粒細(xì)胞，使肺組織實變，質(zhì)地變硬如肝臟。肉眼觀察病變肺葉呈暗紅色，切面粗糙。患者咳嗽加重，咳鐵銹色痰，胸痛明顯，呼吸困難和發(fā)紺癥狀加重。此期肺實變導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，可能出現(xiàn)低氧血癥。
3、灰色肝樣變期
灰色肝樣變期出現(xiàn)在發(fā)病后4-6天，此時肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞逐漸溶解消失，代之以大量纖維素和中性粒細(xì)胞浸潤，肺組織由暗紅色變?yōu)榛野咨??；颊咛狄河设F銹色轉(zhuǎn)為黏液膿性，發(fā)熱持續(xù)但全身中毒癥狀有所減輕。此期肺組織仍處于實變狀態(tài)，胸痛和呼吸困難癥狀持續(xù)存在。
4、溶解消散期
溶解消散期在發(fā)病后7-10天開始，此時機體免疫力增強，中性粒細(xì)胞釋放蛋白水解酶使纖維素溶解，肺泡腔內(nèi)滲出物被巨噬細(xì)胞吞噬或經(jīng)淋巴管吸收。肺組織逐漸恢復(fù)通氣和換氣功能，實變病灶消散?；颊唧w溫逐漸恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰癥狀減輕，但可能持續(xù)數(shù)周才能完全康復(fù)。此期若不徹底治愈可能轉(zhuǎn)為慢性肺炎。
大葉性肺炎患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，多飲水以稀釋痰液。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以增強免疫力?；謴?fù)期可進行適度呼吸功能鍛煉，但應(yīng)避免劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難加重或咳血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素治療，并定期復(fù)查胸片觀察病灶吸收情況。
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