膝關(guān)節(jié)伸不直可通過股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、仰臥位直腿抬高、坐位伸膝練習(xí)、俯臥位屈膝牽拉、器械輔助訓(xùn)練等方式改善。膝關(guān)節(jié)活動受限可能與肌肉萎縮、韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、半月板撕裂、關(guān)節(jié)腔積液等因素有關(guān)。

1、股四頭肌等長收縮訓(xùn)練

取仰臥位或坐位，膝關(guān)節(jié)保持伸直狀態(tài)，主動收縮大腿前側(cè)肌肉使髕骨上提，維持5秒后放松。該動作可增強(qiáng)股四頭肌肌力，改善膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。每日重復(fù)進(jìn)行3組，每組10次。肌肉力量不足是膝關(guān)節(jié)伸直障礙的常見原因，長期臥床或制動患者需重點(diǎn)加強(qiáng)此類訓(xùn)練。

2、仰臥位直腿抬高

平躺于硬板床，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲以固定骨盆，患側(cè)下肢伸直緩慢抬高至30度，維持10秒后緩慢放下。該動作能同步鍛煉股四頭肌與髖屈肌群，促進(jìn)下肢力線恢復(fù)。訓(xùn)練時需避免腰部代償發(fā)力，關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。伴隨韌帶松弛時需配合支具保護(hù)。

3、坐位伸膝練習(xí)

坐于椅子邊緣，雙足自然下垂，緩慢伸直患側(cè)膝關(guān)節(jié)至最大限度，維持3秒后放松。可通過踝部負(fù)重沙袋漸進(jìn)增加阻力。該方式特別適合髕股關(guān)節(jié)綜合征患者，能減少關(guān)節(jié)面異常摩擦。訓(xùn)練后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹需立即冰敷，骨性關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)暫停練習(xí)。

4、俯臥位屈膝牽拉

俯臥時用彈力帶固定踝部，緩慢向臀部方向牽拉小腿，感受大腿前側(cè)拉伸感。該動作可改善股直肌柔韌性，緩解因肌肉短縮導(dǎo)致的伸膝受限。每次牽拉持續(xù)15秒，重復(fù)3次。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需注意避免過度牽拉，關(guān)節(jié)攣縮嚴(yán)重者需結(jié)合超聲波治療。

5、器械輔助訓(xùn)練

使用下肢CPM機(jī)進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，或通過抗阻自行車增強(qiáng)下肢肌群協(xié)調(diào)性。器械訓(xùn)練能精確控制運(yùn)動角度與強(qiáng)度，適合術(shù)后早期康復(fù)。半月板損傷患者應(yīng)避免深蹲器械，存在游離體時需優(yōu)先處理原發(fā)病。訓(xùn)練前后需監(jiān)測關(guān)節(jié)腫脹與皮溫變化。

鍛煉期間應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動，睡眠時可在膝下墊薄枕保持輕度屈曲。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若鍛煉4周無改善或出現(xiàn)夜間靜息痛，需及時排查半月板損傷、滑膜炎等器質(zhì)性病變。急性外傷后膝關(guān)節(jié)交鎖需立即就醫(yī)處理。