膽管堵塞治療方法

博禾醫(yī)生
膽管堵塞可通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術、藥物治療、手術切除病灶、飲食調(diào)整等方式治療。膽管堵塞通常由膽管結石、膽管腫瘤、膽管炎癥、膽管狹窄、膽管寄生蟲感染等原因引起。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術適用于膽管結石或良性狹窄導致的膽管堵塞。通過內(nèi)鏡將造影劑注入膽管,可清晰顯示堵塞部位,同時進行取石、放置支架等操作。該治療創(chuàng)傷小,術后恢復快,但可能出現(xiàn)胰腺炎、出血等并發(fā)癥。術后需禁食一段時間,逐步過渡到低脂飲食。
經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術常用于無法進行內(nèi)鏡治療的膽管堵塞患者。通過在皮膚穿刺建立通道,將引流管置入膽管引流膽汁,緩解黃疸癥狀。該方法對晚期膽管腫瘤患者尤為適用,可改善生活質(zhì)量。術后需定期更換引流袋,保持穿刺部位清潔干燥。
藥物治療主要針對膽管炎癥引起的堵塞??勺襻t(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液抗感染,熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄,消旋山莨菪堿片緩解膽絞痛。藥物治療需配合病因治療,單純用藥無法解除機械性梗阻。用藥期間需監(jiān)測肝功能變化,觀察藥物不良反應。
手術切除適用于膽管腫瘤或嚴重狹窄導致的膽管堵塞。根據(jù)病變范圍可選擇膽管局部切除、肝葉切除或胰十二指腸切除術。手術可徹底解除梗阻,但創(chuàng)傷較大,術后可能出現(xiàn)膽漏、感染等并發(fā)癥。術后需長期隨訪,監(jiān)測腫瘤復發(fā)情況。
飲食調(diào)整是膽管堵塞的重要輔助治療。建議采用低脂、高蛋白、高維生素飲食,避免油膩食物加重膽汁淤積??蛇m量增加膳食纖維攝入,促進腸道蠕動。少食多餐有助于減輕消化負擔。合并黃疸時應限制動物脂肪攝入,必要時補充脂溶性維生素。
膽管堵塞患者日常應注意休息,避免勞累。保持規(guī)律作息,戒煙限酒。適當進行散步等低強度運動,促進新陳代謝。密切觀察皮膚鞏膜黃染、尿液顏色變化,定期復查肝功能。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況應及時就醫(yī)。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查影像學檢查,評估治療效果。
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