肺癌必須淋巴結(jié)腫大嗎

博禾醫(yī)生
肺癌患者不一定都會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,是否發(fā)生淋巴結(jié)腫大與腫瘤位置、分期及轉(zhuǎn)移情況有關(guān)。肺癌可能通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至縱隔、鎖骨上等區(qū)域淋巴結(jié),但早期肺癌或部分周圍型肺癌可能無淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)。
肺癌是否伴隨淋巴結(jié)腫大主要取決于腫瘤生物學(xué)行為。中央型肺癌因靠近肺門淋巴管網(wǎng),更易早期出現(xiàn)肺門或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大。周圍型肺癌若未侵犯淋巴管,可能長期無淋巴結(jié)腫大。小細(xì)胞肺癌侵襲性強,確診時多有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;非小細(xì)胞肺癌中腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率低于鱗癌。腫瘤可經(jīng)淋巴管逐步轉(zhuǎn)移至同側(cè)肺門、縱隔、鎖骨上淋巴結(jié),甚至對側(cè)淋巴結(jié),此時腫大淋巴結(jié)質(zhì)地硬、活動度差,可能壓迫氣管或血管引發(fā)咳嗽、顏面水腫等癥狀。
部分特殊類型肺癌可能呈現(xiàn)無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惰性生長。磨玻璃結(jié)節(jié)樣早期肺腺癌、某些貼壁生長型肺癌在病灶較小時很少累及淋巴結(jié)。肺內(nèi)孤立性轉(zhuǎn)移瘤或類癌等低度惡性腫瘤也可能長期局限在原發(fā)灶。但需注意,影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)不等于無微轉(zhuǎn)移,術(shù)后病理仍可能檢出淋巴結(jié)癌細(xì)胞浸潤。
肺癌患者應(yīng)定期進行胸部CT、PET-CT等檢查評估淋巴結(jié)狀態(tài),疑似轉(zhuǎn)移時可進行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或縱隔鏡確診。吸煙者出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大需警惕肺癌可能,建議盡早就醫(yī)完善腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查。日常需避免接觸二手煙與空氣污染,保持呼吸道健康。
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