心肌缺血分幾種類型
關(guān)鍵詞：#心肌缺血
心肌缺血主要分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死四種類型。
1、穩(wěn)定型心絞痛
穩(wěn)定型心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄引起，多在體力活動或情緒激動時發(fā)作?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，疼痛可向左肩及左臂放射，休息或含服硝酸甘油后癥狀可緩解。治療上可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物擴(kuò)張冠狀動脈，必要時需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療改善血流。
2、不穩(wěn)定型心絞痛
不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠狀動脈綜合征，動脈粥樣硬化斑塊破裂誘發(fā)血栓形成是主要發(fā)病機(jī)制。癥狀表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，疼痛程度較重且持續(xù)時間較長。需立即就醫(yī)，治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，低分子肝素鈣注射液抗凝，以及他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。
3、非ST段抬高型心肌梗死
非ST段抬高型心肌梗死是心肌缺血更嚴(yán)重的表現(xiàn)形式，冠狀動脈不完全閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死。臨床表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴大汗淋漓，心電圖顯示ST段壓低而非抬高。需緊急住院治療，常用藥物包括替格瑞洛片、鹽酸替羅非班氯化鈉注射液等抗血小板藥物，嚴(yán)重者需冠狀動脈造影評估是否需血運(yùn)重建。
4、ST段抬高型心肌梗死
ST段抬高型心肌梗死是心肌缺血最危重類型，因冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致透壁性心肌壞死。典型癥狀為持續(xù)不緩解的劇烈胸痛，心電圖顯示特征性ST段弓背向上抬高。必須立即進(jìn)行再灌注治療，包括靜脈溶栓使用注射用阿替普酶，或優(yōu)先選擇急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療開通血管。
心肌缺血患者日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動，隨身攜帶急救藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時應(yīng)立即撥打急救電話，避免延誤最佳救治時機(jī)。不同類型心肌缺血的預(yù)后差異較大，規(guī)范治療和長期管理對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
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