原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌是什么意思呀

博禾醫(yī)生
原發(fā)性肝癌是指起源于肝臟本身的惡性腫瘤,繼發(fā)性肝癌則是由其他器官的癌細胞轉(zhuǎn)移至肝臟形成的腫瘤。肝癌可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等癥狀。
原發(fā)性肝癌是肝細胞或膽管細胞惡變直接形成的腫瘤,其中肝細胞癌占多數(shù)。長期慢性乙肝或丙肝病毒感染、酒精性肝硬化是主要誘因,早期可能無癥狀,隨著病情進展會出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛、食欲減退、乏力等癥狀。臨床常用甲胎蛋白檢測結(jié)合影像學檢查診斷,治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、射頻消融或靶向藥物如侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等。
繼發(fā)性肝癌又稱轉(zhuǎn)移性肝癌,常見原發(fā)灶為結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌等。癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至肝臟形成轉(zhuǎn)移灶,表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)?;颊叱l(fā)癌癥狀外,可能出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、堿性磷酸酶升高。診斷需結(jié)合PET-CT和原發(fā)癌病史,治療需兼顧原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶,可能采用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片化療。
原發(fā)性肝癌多經(jīng)歷肝炎-肝硬化-肝癌三部曲,肝細胞在反復損傷修復中發(fā)生基因突變。繼發(fā)性肝癌是其他器官癌細胞通過門靜脈或肝動脈播散至肝臟,腫瘤細胞保留原發(fā)癌特性。兩者病理類型不同,原發(fā)性多為肝細胞癌,繼發(fā)性則與原發(fā)癌一致如腺癌。
原發(fā)性肝癌診斷依賴甲胎蛋白升高和動態(tài)增強CT/MRI顯示快進快出特征。繼發(fā)性肝癌需通過胃腸鏡、乳腺鉬靶等尋找原發(fā)灶,肝臟穿刺活檢可明確病理類型。超聲造影能區(qū)分兩者,原發(fā)性多為單發(fā)腫塊,繼發(fā)性常為多發(fā)結(jié)節(jié)。
原發(fā)性肝癌早期可手術(shù)切除,中晚期采用經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)。繼發(fā)性肝癌需根據(jù)原發(fā)癌制定方案,如結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移可用貝伐珠單抗注射液聯(lián)合化療。兩者均需營養(yǎng)支持,晚期可考慮免疫治療如帕博利珠單抗注射液。
肝癌患者應嚴格戒酒,避免進食霉變食物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。術(shù)后定期復查腹部超聲和腫瘤標志物,出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染需及時就診。保持規(guī)律作息和適度運動有助于增強免疫力,心理疏導對改善預后有重要作用。
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