iga腎病可以懷寶寶嗎

博禾醫(yī)生
IgA腎病患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下可以懷孕,但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。若存在高血壓、蛋白尿控制不佳或腎功能嚴(yán)重受損,則不建議妊娠。
IgA腎病患者若24小時(shí)尿蛋白定量低于1克、血壓控制良好且腎小球?yàn)V過率超過60毫升/分鐘,妊娠風(fēng)險(xiǎn)較低。這類患者懷孕期間需每月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓,產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪可降低子癇前期、胎兒生長受限等并發(fā)癥概率。研究顯示,符合上述條件的患者中,超過80%可獲得良好妊娠結(jié)局,但早產(chǎn)率仍略高于健康人群。
當(dāng)患者合并難以控制的高血壓、24小時(shí)尿蛋白持續(xù)超過1克或腎小球?yàn)V過率低于40毫升/分鐘時(shí),妊娠可能導(dǎo)致腎功能急劇惡化。此類情況母體發(fā)生終末期腎病的風(fēng)險(xiǎn)增加數(shù)倍,胎兒流產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩概率顯著升高。部分患者妊娠后需提前終止妊娠以保全腎功能,使用免疫抑制劑者還需考慮藥物致畸風(fēng)險(xiǎn)。
備孕前應(yīng)完成腎活檢評(píng)估病理分級(jí),調(diào)整ACEI/ARB類降壓藥為妊娠安全藥物,補(bǔ)充葉酸至每日0.8毫克。妊娠期間保持每日蛋白攝入0.8-1克/公斤體重,監(jiān)測(cè)體重增幅每周不超過0.5公斤。產(chǎn)后6周需復(fù)查腎功能,哺乳期避免使用霉酚酸酯等經(jīng)乳汁分泌藥物。建議所有IgA腎病計(jì)劃妊娠者提前3-6個(gè)月進(jìn)行多學(xué)科孕前評(píng)估。
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