兒童iga腎病可逆

博禾醫(yī)生
兒童IgA腎病部分情況可逆,早期干預(yù)可能改善預(yù)后。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為主的慢性腎炎,其可逆性與病理?yè)p傷程度、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān)。
輕度病理改變的兒童IgA腎病通過(guò)規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床緩解。腎活檢顯示僅有系膜細(xì)胞輕度增生或微小病變時(shí),積極控制感染灶、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片降低蛋白尿,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,部分患兒尿檢異常可完全消失。此類患兒需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及呼吸道感染。
中重度病理改變的患兒完全逆轉(zhuǎn)可能性較低。若腎活檢顯示局灶節(jié)段性腎小球硬化或間質(zhì)纖維化,即使采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊治療,通常僅能延緩進(jìn)展。此類患兒可能遺留持續(xù)性微量蛋白尿,需長(zhǎng)期服用黃葵膠囊等中成藥輔助治療,并嚴(yán)格限制高磷高鉀食物攝入。
兒童IgA腎病的治療需結(jié)合病理分級(jí)制定個(gè)體化方案,家長(zhǎng)應(yīng)督促患兒遵醫(yī)囑用藥并保持每日尿量監(jiān)測(cè)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量,避免使用腎毒性藥物,注意觀察眼瞼及下肢水腫情況。日常可適量食用山藥、鯽魚(yú)等健脾利濕食物,但需控制每日蛋白質(zhì)攝入量不超過(guò)每公斤體重1.2克。
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