兒童心肌炎治療

博禾醫(yī)生
兒童心肌炎治療可通過一般治療、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、機械循環(huán)支持、心臟康復(fù)等方式進行。兒童心肌炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、藥物毒性反應(yīng)、遺傳代謝異常等原因引起。
兒童心肌炎急性期需臥床休息,減少心臟負荷,避免劇烈運動。飲食上選擇低鹽、易消化的食物,限制液體攝入量。保持環(huán)境安靜,避免情緒激動。對于輕度心肌炎患兒,通過充分休息和營養(yǎng)支持可促進心肌修復(fù)。
病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒抗病毒。合并心力衰竭時使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力。心律失?;純嚎蛇x用普羅帕酮片控制心律。細菌感染引起者需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。所有藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑,注意觀察藥物不良反應(yīng)。
對于重癥心肌炎或自身免疫性心肌炎,可能需要靜脈注射用人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。部分病例可短期使用醋酸潑尼松片抑制過度免疫反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測免疫功能變化,預(yù)防繼發(fā)感染。免疫調(diào)節(jié)治療需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進行。
暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)心源性休克時,可能需要主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。這些措施可暫時替代心臟功能,為心肌恢復(fù)爭取時間。機械支持期間需密切監(jiān)測生命體征,預(yù)防血栓、出血等并發(fā)癥。
恢復(fù)期患兒需循序漸進進行心臟康復(fù)訓(xùn)練,從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到有氧運動。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評估心功能。避免劇烈運動3-6個月,預(yù)防復(fù)發(fā)。心理疏導(dǎo)幫助患兒適應(yīng)疾病狀態(tài),家長需配合醫(yī)生做好長期隨訪管理。
兒童心肌炎康復(fù)期需保持規(guī)律作息,保證充足睡眠。飲食注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免到人群密集場所,預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查心臟功能,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。家長應(yīng)學(xué)會識別氣促、浮腫等心功能不全表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。恢復(fù)期間可進行散步等輕度活動,但需避免競技性體育運動。
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