冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是啥
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈粥樣硬化#冠狀動(dòng)脈
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁因脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞的慢性疾病，可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重心臟問(wèn)題。
1、脂質(zhì)沉積
低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)皮沉積是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的起始因素。血液中過(guò)量的膽固醇會(huì)滲透至血管內(nèi)皮下，被氧化后觸發(fā)單核細(xì)胞遷移并轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞，吞噬氧化脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞。這一過(guò)程會(huì)逐漸形成脂質(zhì)條紋，早期斑塊可能無(wú)癥狀，但長(zhǎng)期積累會(huì)導(dǎo)致血管壁增厚。
2、炎癥反應(yīng)
血管內(nèi)皮損傷后釋放炎癥因子，促使平滑肌細(xì)胞增殖和膠原纖維增生。白細(xì)胞介素等炎癥介質(zhì)加速斑塊進(jìn)展，同時(shí)使斑塊穩(wěn)定性下降。不穩(wěn)定的斑塊容易破裂，暴露的脂質(zhì)核心會(huì)激活血小板聚集，可能突然阻塞血管引發(fā)急性冠脈綜合征。
3、血管狹窄
隨著斑塊體積增大，冠狀動(dòng)脈管腔逐漸狹窄。當(dāng)狹窄程度超過(guò)50%時(shí)，心肌供血可能不足，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛。冠狀動(dòng)脈CT血管成像可清晰顯示狹窄位置和程度。嚴(yán)重狹窄需要支架植入或搭橋手術(shù)恢復(fù)血流。
4、斑塊破裂
纖維帽變薄的斑塊在血流沖擊下可能破裂，引發(fā)血栓形成。這是心肌梗死的主要機(jī)制，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)胸痛、大汗淋漓等癥狀。急診介入治療需在90分鐘內(nèi)開(kāi)通血管，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物。
5、危險(xiǎn)因素
高血壓、糖尿病、吸煙會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮機(jī)械損傷，高血糖引起蛋白質(zhì)糖基化，煙草中的尼古丁則促進(jìn)血管收縮和炎癥?？刂七@些危險(xiǎn)因素可延緩疾病進(jìn)展，需聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。出現(xiàn)胸悶持續(xù)不緩解時(shí)須立即就醫(yī)。
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