手心有硬皮有點(diǎn)像老繭還癢

博禾醫(yī)生
手心有硬皮伴瘙癢可能是胼胝或手部濕疹等引起的,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。常見原因主要有皮膚摩擦刺激、真菌感染、接觸性皮炎、掌跖角化癥、汗皰疹等。
長期摩擦或壓迫可能導(dǎo)致局部角質(zhì)增厚形成胼胝,表現(xiàn)為邊界不清的淡黃色硬皮,通常無痛癢。減少手部機(jī)械刺激,使用潤膚霜軟化角質(zhì)層,避免使用堿性清潔劑。若合并皸裂可短期外用尿素軟膏。
手癬常見單側(cè)手掌出現(xiàn)環(huán)形脫屑斑塊伴瘙癢,邊緣隆起可見小水皰。需通過真菌鏡檢確診,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬凝膠,嚴(yán)重者口服伊曲康唑膠囊。保持手部干燥,避免與他人共用毛巾。
接觸化學(xué)物質(zhì)或過敏原后出現(xiàn)境界清楚的紅斑、丘疹,慢性期可形成苔蘚樣變。需排查染發(fā)劑、洗滌劑等致敏物,急性期用爐甘石洗劑止癢,慢性期使用丁酸氫化可的松乳膏。
遺傳性或獲得性掌跖皮膚過度角化,表現(xiàn)為對(duì)稱性邊界清晰的厚硬皮損。可外用維A酸乳膏聯(lián)合20%尿素軟膏封包治療,嚴(yán)重者口服阿維A膠囊。避免物理刺激,每日溫水浸泡后涂凡士林。
手掌反復(fù)出現(xiàn)深在性小水皰伴劇烈瘙癢,水皰干涸后形成領(lǐng)圈狀脫屑。與精神壓力、多汗有關(guān),急性期用硼酸溶液濕敷,慢性期使用鹵米松乳膏。避免搔抓,減少接觸洗滌劑。
建議每日用溫水清潔后涂抹含神經(jīng)酰胺的護(hù)手霜,避免直接接觸刺激性物質(zhì)。若硬皮持續(xù)增厚、出現(xiàn)皸裂出血或瘙癢加重,需及時(shí)就診皮膚科進(jìn)行真菌檢查、斑貼試驗(yàn)等明確診斷。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖,防止繼發(fā)感染。
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