陳舊性主動(dòng)脈夾層嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
陳舊性主動(dòng)脈夾層是否嚴(yán)重需結(jié)合病情穩(wěn)定性判斷，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后風(fēng)險(xiǎn)可控，但存在血管破裂等潛在風(fēng)險(xiǎn)。
陳舊性主動(dòng)脈夾層指發(fā)病超過(guò)兩周的主動(dòng)脈壁分層病變。若患者血壓控制穩(wěn)定、夾層無(wú)擴(kuò)展且未累及重要分支血管，通常可通過(guò)藥物長(zhǎng)期維持，定期復(fù)查血管影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)病情變化。常用降壓藥包括硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等，有助于降低血管壁壓力。這類(lèi)患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)血壓波動(dòng)的因素，多數(shù)可維持相對(duì)平穩(wěn)的生活狀態(tài)。
當(dāng)夾層持續(xù)擴(kuò)展、形成巨大假腔或累及腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈等分支時(shí)，可能引發(fā)器官缺血、動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張甚至猝死。部分患者會(huì)出現(xiàn)難以控制的高血壓、持續(xù)胸背痛或下肢缺血表現(xiàn)，此時(shí)需考慮胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)或開(kāi)放手術(shù)干預(yù)。術(shù)后仍存在內(nèi)漏、移植物感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需終身隨訪(fǎng)管理。
建議患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制血壓心率，避免提重物、屏氣等增加胸腔壓力的動(dòng)作。日常監(jiān)測(cè)血壓變化，每3-6個(gè)月進(jìn)行主動(dòng)脈CT血管成像檢查，出現(xiàn)突發(fā)撕裂樣胸痛或暈厥時(shí)立即就醫(yī)。保持低鹽飲食和規(guī)律作息，戒煙限酒有助于延緩病情進(jìn)展。
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