扁平苔蘚趾甲凹凸不平怎么回事

博禾醫(yī)生
趾甲凹凸不平可能由扁平苔蘚、真菌感染、外傷、營養(yǎng)不良、銀屑病等原因引起,可通過局部用藥、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式改善。
扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病,可能累及趾甲,導(dǎo)致甲板增厚、縱向凹陷或甲床分離。發(fā)病機(jī)制與免疫異常有關(guān),常伴隨皮膚紫紅色丘疹或口腔白紋。治療需遵醫(yī)囑使用鹵米松乳膏、他克莫司軟膏等局部免疫調(diào)節(jié)劑,嚴(yán)重者可口服潑尼松片。避免搔抓刺激,定期監(jiān)測甲損變化。
甲真菌病(灰指甲)由紅色毛癬菌等致病菌侵入甲板導(dǎo)致,表現(xiàn)為甲板渾濁、增厚及表面凹凸。高危因素包括長期穿不透氣鞋襪、足部多汗。確診需真菌鏡檢,可外用阿莫羅芬搽劑或口服特比萘芬片,聯(lián)合激光治療破壞菌絲。日常保持足部干燥,避免與他人共用修甲工具。
趾甲受擠壓、撞擊等機(jī)械損傷后,甲母質(zhì)細(xì)胞功能暫時異常,新生甲板可出現(xiàn)橫溝或凹陷。常見于運(yùn)動碰撞或鞋子過緊。通常無須特殊治療,待受損甲板自然生長替換,期間可修剪不平整部分。建議穿寬松鞋具,運(yùn)動時做好足部防護(hù)。
長期缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅或維生素B族時,甲板角質(zhì)合成障礙,表現(xiàn)為匙狀甲或點狀凹陷。多見于挑食、胃腸吸收不良人群。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加瘦肉、深色蔬菜及全谷物攝入,必要時補(bǔ)充硫酸亞鐵片、葡萄糖酸鋅口服溶液等。改善周期需3-6個月。
銀屑病患者約半數(shù)出現(xiàn)甲改變,表現(xiàn)為甲板頂針樣凹陷或油滴樣變色,與角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖相關(guān)。需控制原發(fā)病,局部使用卡泊三醇軟膏,頑固病例可嘗試甲下注射曲安奈德。避免過度修剪刺激,修剪后涂抹凡士林保護(hù)甲周皮膚。
日常需選擇透氣鞋襪減少摩擦,修剪趾甲時保留1-2毫米游離緣避免嵌甲。每月拍攝甲損變化便于復(fù)診對比,若甲板發(fā)黑、疼痛流膿或伴隨全身皮疹應(yīng)及時就醫(yī)。真菌性甲病治療周期長達(dá)6-12個月,需堅持用藥避免復(fù)發(fā)。銀屑病及扁平苔蘚患者建議每3個月復(fù)查免疫指標(biāo)。
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