胰腺炎和腸炎癥狀區(qū)別

博禾醫(yī)生
胰腺炎和腸炎的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在腹痛部位、伴隨癥狀及疾病嚴重程度上。胰腺炎多表現(xiàn)為中上腹或左上腹持續(xù)性劇痛,常向背部放射,伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹;腸炎則以臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛為主,多伴有腹瀉、里急后重、黏液便。兩者可能由感染、飲食不當、膽道疾病等因素引起,需通過血液檢查、影像學(xué)等明確診斷。
胰腺炎的腹痛多位于中上腹或左上腹,呈持續(xù)性刀割樣疼痛,進食后加重,彎腰抱膝位可部分緩解,常放射至腰背部。腸炎的腹痛多集中在臍周或下腹部,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,排便后疼痛可能減輕,與腸蠕動增強有關(guān)。
胰腺炎患者嘔吐頻繁且劇烈,嘔吐后腹痛不緩解,嚴重時可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻導(dǎo)致的腹脹。腸炎以腹瀉為主要表現(xiàn),每日排便可達數(shù)次至十數(shù)次,糞便多呈水樣或含黏液,部分細菌性腸炎可見膿血便。
急性胰腺炎常伴中度以上發(fā)熱,重癥者可出現(xiàn)休克、多器官功能障礙。腸炎發(fā)熱程度較輕,以低熱為主,但細菌性腸炎可能出現(xiàn)高熱,伴隨乏力、脫水等全身癥狀。
胰腺炎體格檢查可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征,部分患者出現(xiàn)Grey-Turner征或Cullen征。腸炎腹部壓痛多局限,腸鳴音活躍,嚴重脫水時可出現(xiàn)皮膚彈性減退、眼窩凹陷。
胰腺炎血清淀粉酶和脂肪酶顯著升高,CT可見胰腺腫大、周圍滲出。腸炎糞便檢查可見白細胞或紅細胞,血常規(guī)顯示白細胞增高,電解質(zhì)紊亂常見于嚴重腹瀉患者。
胰腺炎與腸炎患者均需避免高脂飲食和酒精攝入,急性期應(yīng)禁食并靜脈補液。胰腺炎恢復(fù)期建議低脂流質(zhì)飲食,逐步過渡至正常飲食;腸炎可適量補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。若出現(xiàn)持續(xù)不緩解的腹痛、高熱或血便,須立即就醫(yī)進行針對性治療,避免自行使用止痛藥物掩蓋病情。
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