胃鏡腸上皮化生要緊嗎

博禾醫(yī)生
胃鏡腸上皮化生是否要緊需結合病理結果判斷,多數輕度腸上皮化生無須過度干預,但中重度或伴隨不典型增生時需警惕癌變風險。
腸上皮化生是胃黏膜長期受炎癥刺激后出現(xiàn)的適應性改變,常見于慢性萎縮性胃炎患者。胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)單純腸上皮化生時,若無幽門螺桿菌感染或重度炎癥,通常建議定期復查胃鏡即可。這類情況癌變概率較低,通過消除誘因如戒煙酒、規(guī)律飲食、控制胃酸反流等措施可延緩進展。部分患者補充葉酸、維生素B12等營養(yǎng)素有助于黏膜修復。
當腸上皮化生合并中重度不典型增生時,癌變風險顯著增加。病理報告提示高級別上皮內瘤變者需短期內復查胃鏡,必要時行內鏡下黏膜切除術。此類患者往往伴隨胃黏膜腺體結構紊亂、細胞異型性等特征,可能與長期幽門螺桿菌感染、膽汁反流或遺傳因素相關。臨床需聯(lián)合染色內鏡、放大內鏡等技術精查可疑病灶。
建議腸上皮化生患者每1-3年復查胃鏡,日常避免腌制、燒烤等含亞硝酸鹽食物,嚴格治療幽門螺桿菌感染。出現(xiàn)上腹痛加重、體重下降等預警癥狀時應及時就診,由消化科醫(yī)生評估是否需要病理會診或增強隨訪頻率。
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