牙齒上面有一個(gè)小洞通常是齲齒的早期表現(xiàn)。齲齒可能由口腔清潔不足、頻繁攝入高糖食物、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、細(xì)菌感染、唾液分泌減少等因素引起，可通過窩溝封閉術(shù)、銀汞合金充填術(shù)、復(fù)合樹脂充填術(shù)、嵌體修復(fù)術(shù)、根管治療等方式干預(yù)。建議盡早就診口腔科，避免齲洞進(jìn)一步擴(kuò)大。

1、口腔清潔不足

長期刷牙不徹底或未使用牙線清潔牙縫，食物殘?jiān)逊e在牙齒表面形成菌斑，細(xì)菌分解糖分產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)。表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊或淺凹陷。日常需采用巴氏刷牙法每日刷牙兩次，配合含氟牙膏及牙線清潔鄰面。齲洞形成后可選用氟化鈉甘油糊劑局部涂布，或遵醫(yī)囑使用氟化亞錫溶液漱口。

2、高糖飲食刺激

頻繁進(jìn)食糖果、碳酸飲料等高糖食物，為致齲菌提供代謝底物，加速牙體脫礦。特征為齲洞多發(fā)生在牙合面窩溝或鄰面接觸區(qū)。應(yīng)減少餐間零食攝入，食用后及時(shí)漱口。已形成齲損時(shí)可采用玻璃離子水門汀暫封，或使用氨硝酸銀溶液抑制齲壞進(jìn)展。

3、牙釉質(zhì)發(fā)育缺陷

遺傳因素或嬰幼兒期營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)薄弱，更易被酸性物質(zhì)侵蝕。常見于新萌出恒牙表面出現(xiàn)點(diǎn)隙狀缺損。需定期涂布氟保護(hù)漆增強(qiáng)釉質(zhì)抗酸能力，嚴(yán)重發(fā)育不全者可考慮全冠修復(fù)。伴隨敏感癥狀時(shí)可使用脫敏牙膏輔助緩解。

4、變形鏈球菌感染

致齲菌群在牙面定植后形成生物膜，持續(xù)產(chǎn)酸導(dǎo)致牙體硬組織進(jìn)行性破壞。齲洞邊緣呈墨浸狀且質(zhì)地軟化，探診有黏滯感。需通過機(jī)械清創(chuàng)去除腐質(zhì)，配合氯己定含漱液控制菌斑。深齲近髓時(shí)建議使用氫氧化鈣蓋髓劑保護(hù)牙髓。

5、唾液分泌減少

頭頸部放療、舍格倫綜合征或藥物副作用導(dǎo)致唾液緩沖能力下降，口腔自潔作用減弱。特征為多發(fā)齲損且進(jìn)展迅速?？墒褂萌斯ね僖禾娲委煟捉罒o糖口香糖刺激唾液分泌。廣泛齲壞患者需采用預(yù)防性樹脂充填技術(shù)阻斷發(fā)展。

發(fā)現(xiàn)牙齒出現(xiàn)小洞后應(yīng)限制酸性食物攝入，避免用患牙咬硬物。每日使用含氟漱口水輔助礦化，定期進(jìn)行口腔檢查。哺乳期婦女及青少年等齲病高危人群可每半年接受專業(yè)涂氟。對(duì)于已形成的齲洞，即使無明顯疼痛也需及時(shí)修復(fù)，防止繼發(fā)牙髓炎或根尖周病變。夜間磨牙患者建議佩戴頜墊減少牙齒磨損。