灰指甲指甲會(huì)痛嗎怎么治療

博禾醫(yī)生
灰指甲一般不會(huì)引起疼痛,但繼發(fā)感染時(shí)可能出現(xiàn)疼痛?;抑讣卓赏ㄟ^(guò)外用藥物、口服藥物、激光治療、拔甲手術(shù)、日常護(hù)理等方式治療。灰指甲通常由真菌感染、免疫力低下、外傷、糖尿病、長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪等原因引起。
灰指甲早期可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。這些藥物能抑制真菌細(xì)胞膜合成,適用于表淺型或遠(yuǎn)端側(cè)緣甲下型灰指甲。用藥前需銼薄病甲,療程通常需要3-6個(gè)月。外用藥可能出現(xiàn)局部刺激反應(yīng),需避開(kāi)眼周及破損皮膚。
嚴(yán)重灰指甲需口服特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊等系統(tǒng)性抗真菌藥??诜幬锿ㄟ^(guò)血液循環(huán)作用于甲床,對(duì)多種皮膚癬菌有效。治療周期通常為6-12周,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。妊娠期、肝功能異常者禁用口服抗真菌藥物。
激光通過(guò)熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu),適用于藥物不耐受或治療效果不佳者。常見(jiàn)有Nd:YAG激光和二極管激光,需進(jìn)行4-6次治療,間隔2-4周。激光治療可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅腫,術(shù)后需保持患甲干燥清潔。該方法不損傷正常甲組織,但復(fù)發(fā)率較高。
全甲毀損或合并嵌甲時(shí)可考慮拔甲術(shù),分為化學(xué)拔甲和外科拔甲兩種。術(shù)后需配合抗真菌藥物防止復(fù)發(fā),新甲生長(zhǎng)周期約6-12個(gè)月。拔甲后創(chuàng)面需定期消毒換藥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。該方法創(chuàng)傷較大,目前臨床已較少采用。
保持足部干燥透氣,每日更換棉質(zhì)襪子,鞋襪用紫外線或沸水消毒。避免與他人共用指甲剪、拖鞋,公共浴室穿防水拖鞋??刂蒲强山档蛷?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素有助于甲再生。修剪病甲時(shí)工具需單獨(dú)存放并消毒。
灰指甲患者應(yīng)避免自行撕扯病甲,防止真菌擴(kuò)散。治療期間每月復(fù)查真菌鏡檢,直至連續(xù)3次陰性才算治愈。合并糖尿病、周圍血管病變者需積極治療原發(fā)病。家庭成員需同步檢查手足皮膚,預(yù)防交叉感染。選擇透氣的皮鞋或涼鞋,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔足部。
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