小兒腦膜炎的后遺癥有哪些

博禾醫(yī)生
小兒腦膜炎后遺癥主要有智力障礙、運(yùn)動障礙、聽力障礙、癲癇發(fā)作、腦積水等。腦膜炎是腦膜受病原體感染引起的炎癥反應(yīng),若未及時治療或病情嚴(yán)重,可能對神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆損傷。
部分患兒可能出現(xiàn)認(rèn)知功能下降,表現(xiàn)為記憶力減退、學(xué)習(xí)能力降低或語言發(fā)育遲緩。這與炎癥導(dǎo)致的大腦皮層或海馬區(qū)損傷有關(guān)。早期康復(fù)訓(xùn)練如認(rèn)知行為干預(yù)、特殊教育等有助于改善癥狀,必要時可遵醫(yī)囑使用神經(jīng)保護(hù)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液等。
腦膜炎可能損傷基底節(jié)或小腦,引發(fā)肢體僵硬、平衡失調(diào)或精細(xì)動作困難?;純嚎赡艹霈F(xiàn)行走不穩(wěn)、持物困難等癥狀。物理治療如運(yùn)動療法、水療等可促進(jìn)功能恢復(fù),嚴(yán)重者可考慮肉毒毒素注射緩解肌張力障礙。
化膿性腦膜炎易損傷耳蝸毛細(xì)胞,導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。患兒對聲音反應(yīng)遲鈍或語言發(fā)育停滯。需通過聽力篩查確診,輕度損傷可使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片,重度需佩戴助聽器或進(jìn)行人工耳蝸植入。
腦膜炎后皮質(zhì)瘢痕形成可能成為異常放電病灶,表現(xiàn)為局部或全身性抽搐。需通過腦電圖明確癲癇類型,常用抗癲癇藥物包括左乙拉西坦片、奧卡西平片等,需長期規(guī)律服藥控制發(fā)作。
炎癥粘連可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙,引起頭顱增大、嘔吐等癥狀。輕度可通過脫水劑如甘露醇注射液緩解,嚴(yán)重者需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT評估分流管功能。
家長應(yīng)定期帶患兒進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評估,堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練并監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。保證均衡營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充DHA等腦發(fā)育所需營養(yǎng)素。避免劇烈運(yùn)動或感染誘發(fā)因素,按醫(yī)囑完成后續(xù)治療和隨訪。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐或意識改變等癥狀需立即就醫(yī)。
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