肉芽腫性前列腺炎是怎么回事

博禾醫(yī)生
肉芽腫性前列腺炎可能由感染、自身免疫反應、手術創(chuàng)傷、藥物反應、特發(fā)性因素等原因引起,可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、手術引流、藥物調(diào)整、對癥支持等方式治療。
細菌或真菌感染是常見誘因,病原體刺激前列腺組織形成肉芽腫性炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急、會陰部疼痛等癥狀。需進行病原學檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,合并真菌感染時使用氟康唑膠囊。急性期需臥床休息,避免辛辣食物刺激。
機體免疫系統(tǒng)異常攻擊前列腺組織,導致慢性肉芽腫形成。常伴隨低熱、乏力等全身癥狀??蓹z測自身抗體輔助診斷,治療需采用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫,配合塞來昔布膠囊控制炎癥。日常需注意保暖防感染,定期復查免疫指標。
前列腺穿刺或尿道手術后的組織修復過程可能誘發(fā)肉芽腫。典型表現(xiàn)為術后持續(xù)排尿困難伴血尿。確診需結合手術史和病理檢查,輕癥可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,重癥需手術清除肉芽腫。術后須保持導尿管通暢,限制劇烈活動。
某些抗生素或免疫抑制劑可能引發(fā)藥物性肉芽腫反應。常見于用藥后出現(xiàn)發(fā)熱、前列腺壓痛。需立即停用可疑藥物,使用氯雷他定片抗過敏,嚴重時靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。用藥前應詳細告知醫(yī)生過敏史。
部分病例無明確誘因,可能與隱性感染或代謝異常有關。癥狀反復發(fā)作但程度較輕??稍囉梅晴摅w抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,配合溫水坐浴促進血液循環(huán)。建議記錄癥狀發(fā)作規(guī)律,避免久坐壓迫前列腺。
患者應保持每日飲水2000毫升以上,避免飲酒及咖啡因飲料。規(guī)律進行提肛運動改善局部血液循環(huán),坐浴水溫控制在40℃為宜。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血尿或排尿劇痛時須立即就醫(yī),治療期間每月復查前列腺超聲和尿常規(guī),長期未愈者需考慮病理活檢排除腫瘤可能。
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