擴(kuò)張性心臟病是絕癥嗎

博禾醫(yī)生
擴(kuò)張性心肌病不屬于絕癥,但屬于慢性進(jìn)展性疾病,需長期規(guī)范治療。該病主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、收縮功能下降,可能由遺傳、病毒感染、酒精濫用等因素引起,通過藥物控制、器械植入或心臟移植可改善預(yù)后。
擴(kuò)張性心肌病早期通過規(guī)范治療可延緩病情進(jìn)展?;颊咝栝L期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等藥物,以減輕心臟負(fù)荷、改善心功能。部分患者需植入心臟再同步化治療起搏器或除顫器,糾正心律失常。嚴(yán)格限制鈉鹽攝入、控制每日飲水量、避免劇烈運(yùn)動有助于減少心臟負(fù)擔(dān)。合并心力衰竭時(shí)可能出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀,需及時(shí)調(diào)整治療方案。
終末期擴(kuò)張性心肌病需考慮心臟移植。當(dāng)患者出現(xiàn)頑固性心力衰竭、多器官功能衰竭時(shí),藥物及器械治療可能效果有限,心臟移植成為最終選擇。移植后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片預(yù)防排斥反應(yīng),術(shù)后5年生存率較高。但供體短缺、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后感染等問題仍需重視。
患者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲、心電圖等評估病情,避免呼吸道感染誘發(fā)心衰加重。保持每日體重監(jiān)測,3天內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕體液潴留。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉,限制加工食品攝入。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動,運(yùn)動時(shí)心率不宜超過最大心率的60%。心理疏導(dǎo)對緩解疾病焦慮有重要作用,可參與患者互助團(tuán)體獲得支持。
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