腦內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤是什么意思

博禾醫(yī)生
腦內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤是指原發(fā)于身體其他部位的惡性腫瘤通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至腦組織形成的繼發(fā)性腫瘤,常見(jiàn)原發(fā)灶包括肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等。
腫瘤細(xì)胞從原發(fā)灶脫落,通過(guò)血液循環(huán)突破血腦屏障進(jìn)入腦實(shí)質(zhì),形成轉(zhuǎn)移灶。肺癌因肺血管豐富且與腦循環(huán)關(guān)系密切,最易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移瘤生長(zhǎng)速度快,常引起周?chē)X組織水腫和占位效應(yīng)。
患者可能出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀,或癲癇發(fā)作、肢體無(wú)力等局灶性神經(jīng)功能障礙。部分患者以認(rèn)知功能下降、性格改變?yōu)槭装l(fā)表現(xiàn),這與轉(zhuǎn)移灶壓迫特定腦區(qū)有關(guān)。
頭顱CT顯示類(lèi)圓形低密度或等密度病灶,MRI增強(qiáng)掃描可見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)化結(jié)節(jié),周?chē)槊黠@水腫帶。多發(fā)病灶是腦轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn),約半數(shù)患者同時(shí)存在多個(gè)轉(zhuǎn)移灶。
腺癌是最常見(jiàn)的病理類(lèi)型,約占腦轉(zhuǎn)移瘤的40%。小細(xì)胞肺癌、鱗狀細(xì)胞癌也可發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移雖發(fā)生率低,但具有高度侵襲性,預(yù)后較差。
治療方案需結(jié)合原發(fā)腫瘤類(lèi)型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及患者全身狀況制定。主要治療手段包括全腦放療、立體定向放射外科手術(shù)、手術(shù)切除等。對(duì)于驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移,靶向藥物治療可顯著延長(zhǎng)生存期。
腦轉(zhuǎn)移瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防顱內(nèi)壓驟升。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、豆制品等,有助于維持免疫功能。定期進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練,家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)劇烈頭痛或行為異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。根據(jù)病情需要,可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或左乙拉西坦片控制癲癇發(fā)作。
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