神經(jīng)官能癥掛什么科室要做什么檢查呢
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神經(jīng)官能癥患者通常需掛神經(jīng)內(nèi)科或心理科，可能需要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、心理評(píng)估、腦電圖、頭顱CT或MRI等檢查。
1、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)內(nèi)科主要排查器質(zhì)性病變引起的類似癥狀。醫(yī)生會(huì)通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)查體評(píng)估反射、肌力及感覺(jué)功能，若懷疑存在腦部異?？赡芙ㄗh頭顱CT或MRI檢查。腦電圖有助于鑒別癲癇或腦功能異常。對(duì)于伴隨心悸、手抖等癥狀者可能需完善甲狀腺功能、電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查。
2、心理科
心理科側(cè)重評(píng)估心理社會(huì)因素，常用漢密爾頓焦慮量表、抑郁自評(píng)量表等工具篩查情緒障礙。認(rèn)知行為評(píng)估可識(shí)別異常思維模式，部分患者需進(jìn)行人格測(cè)試。若癥狀與創(chuàng)傷經(jīng)歷相關(guān)可能采用專業(yè)心理訪談技術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合生物反饋治療輔助診斷。
3、檢查項(xiàng)目
基礎(chǔ)檢查包括血常規(guī)、肝腎功能等排除代謝性疾病。自主神經(jīng)功能檢查如臥立位血壓監(jiān)測(cè)可評(píng)估自主神經(jīng)失調(diào)。心臟相關(guān)癥狀明顯時(shí)需做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。部分患者需進(jìn)行胃腸鏡或尿動(dòng)力學(xué)檢查排除消化/泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。
4、鑒別診斷
醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)鑒別焦慮癥、抑郁癥、軀體形式障礙等精神類疾病，同時(shí)排除甲亢、心律失常、多發(fā)性硬化等軀體疾病。癥狀持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解方式是重要鑒別點(diǎn)，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。
5、治療建議
確診后可能采用藥物治療如帕羅西汀片、勞拉西泮片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，配合認(rèn)知行為治療改善錯(cuò)誤認(rèn)知。物理治療如經(jīng)顱磁刺激對(duì)部分患者有效。建議記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案，避免過(guò)度醫(yī)療檢查。
日常需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，練習(xí)腹式呼吸緩解軀體癥狀。飲食注意補(bǔ)充富含B族維生素的全谷物、深綠色蔬菜，限制咖啡因攝入。建立支持性社交關(guān)系，避免長(zhǎng)期自我暗示放大不適感。癥狀持續(xù)加重或影響生活時(shí)應(yīng)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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