兒童紫癜性腎炎的后果

博禾醫(yī)生
兒童紫癜性腎炎可能引發(fā)腎功能損傷、高血壓、蛋白尿、貧血、生長發(fā)育遲緩等后果。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,嚴(yán)重時可進(jìn)展為慢性腎病。
紫癜性腎炎可能導(dǎo)致腎小球濾過功能下降,表現(xiàn)為血肌酐升高或腎小球濾過率降低。輕度損傷可通過限制蛋白質(zhì)攝入、控制血壓等措施延緩進(jìn)展;中重度損傷需遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片,或免疫抑制劑如他克莫司膠囊。長期腎功能異常可能需血液透析干預(yù)。
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)血壓升高,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。持續(xù)高血壓可能加重腎損害,需定期監(jiān)測并使用降壓藥物如氨氯地平片。家長需限制兒童鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過3克,避免劇烈運(yùn)動。
大量蛋白尿可導(dǎo)致低蛋白血癥,表現(xiàn)為眼瞼或下肢水腫。需檢測24小時尿蛋白定量,輕度蛋白尿可使用黃葵膠囊輔助治療;中重度需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。家長應(yīng)記錄患兒每日尿量及水腫變化。
腎功能減退可能導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素不足,引發(fā)貧血。表現(xiàn)為面色蒼白、乏力,需檢查血紅蛋白水平??勺襻t(yī)囑補(bǔ)充重組人促紅素注射液,配合富鐵食物如瘦肉、菠菜。避免盲目使用鐵劑以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
長期蛋白丟失和代謝紊亂可能影響營養(yǎng)吸收,導(dǎo)致身高體重低于同齡兒童。需定期評估生長曲線,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生長激素注射液。保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,熱量需達(dá)到同齡兒童推薦量的110%。
患兒需每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,避免感染誘發(fā)病情加重。飲食宜低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高鉀食物如香蕉、橙汁。急性期臥床休息,緩解期可適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。出現(xiàn)血尿加重、尿量減少或水腫時應(yīng)立即就醫(yī)。
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