揮鞭性損傷的三個(gè)階段

博禾醫(yī)生
揮鞭性損傷通常分為急性期、亞急性期和慢性期三個(gè)階段。揮鞭性損傷是指頸部因外力作用發(fā)生過(guò)伸或過(guò)屈導(dǎo)致的軟組織損傷,常見(jiàn)于交通事故、運(yùn)動(dòng)撞擊等場(chǎng)景。
急性期通常持續(xù)1-7天,主要表現(xiàn)為頸部劇烈疼痛、活動(dòng)受限和肌肉痙攣。損傷后局部可能出現(xiàn)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血管擴(kuò)張和組織水腫。此階段需避免頸部過(guò)度活動(dòng),可使用頸托固定。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部冷敷緩解腫脹。若出現(xiàn)上肢麻木或頭暈癥狀,需警惕頸椎間盤突出或椎動(dòng)脈損傷。
亞急性期多持續(xù)2-6周,疼痛程度減輕但仍有持續(xù)性鈍痛,頸部活動(dòng)范圍部分恢復(fù)。此階段軟組織開(kāi)始修復(fù),但可能存在纖維組織增生和肌肉粘連。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行頸部等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,如仰臥位頸部后壓練習(xí)。物理治療如超聲波治療、紅外線照射可促進(jìn)血液循環(huán)??陕?lián)合使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張,配合熱敷改善僵硬感。需注意避免突然轉(zhuǎn)頭等誘發(fā)疼痛的動(dòng)作。
慢性期指損傷后超過(guò)3個(gè)月仍存在癥狀,表現(xiàn)為頸部酸脹、易疲勞及天氣變化時(shí)不適。長(zhǎng)期姿勢(shì)不良可能導(dǎo)致頸椎生理曲度變直,甚至繼發(fā)頸椎病??祻?fù)重點(diǎn)在于核心肌群訓(xùn)練,如游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)頸部穩(wěn)定性。頑固性疼痛可考慮局部封閉治療或脈沖射頻調(diào)節(jié)。心理因素如焦慮可能加重痛感,必要時(shí)需進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。慢性期患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用電子設(shè)備。
揮鞭性損傷各階段護(hù)理要點(diǎn)不同,急性期以制動(dòng)消炎為主,亞急性期逐步恢復(fù)活動(dòng)度,慢性期側(cè)重功能重建。日常需保持正確坐姿,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,避免頸部受涼。駕駛時(shí)應(yīng)調(diào)整頭枕至耳部高度,減少追尾事故中的頸部沖擊。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肢體無(wú)力、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀,須立即就醫(yī)排除頸椎骨折或脊髓損傷。
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