嚴(yán)重低血糖需立即補(bǔ)充葡萄糖并就醫(yī)，治療方式主要有靜脈注射葡萄糖、調(diào)整降糖藥物、監(jiān)測血糖、營養(yǎng)支持和預(yù)防復(fù)發(fā)。

1、靜脈注射葡萄糖

嚴(yán)重低血糖患者意識模糊或無法進(jìn)食時，需立即靜脈注射葡萄糖溶液快速提升血糖。常用藥物為葡萄糖注射液，可直接通過血液循環(huán)補(bǔ)充血糖，緩解腦細(xì)胞缺糖導(dǎo)致的昏迷或抽搐。治療期間需持續(xù)監(jiān)測血糖水平，避免血糖反彈過高。靜脈補(bǔ)糖后仍需觀察患者反應(yīng)，防止低血糖再次發(fā)作。

2、調(diào)整降糖藥物

由降糖藥物過量引起的低血糖需重新評估用藥方案。胰島素依賴型糖尿病患者可能需要減少胰島素劑量，口服降糖藥患者需暫?；请孱愃幬?。醫(yī)生會根據(jù)低血糖發(fā)作頻率、用藥史和當(dāng)前血糖波動情況，制定個體化給藥方案。合并肝腎功能不全者需特別注意藥物代謝差異。

3、持續(xù)血糖監(jiān)測

使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)追蹤血糖變化趨勢，識別無癥狀性低血糖。對于反復(fù)發(fā)作患者，需記錄低血糖發(fā)生時間、誘因及癥狀特征，幫助醫(yī)生優(yōu)化治療方案。夜間低血糖高風(fēng)險者建議睡前加測血糖，清晨空腹血糖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)蘇木杰現(xiàn)象。

4、營養(yǎng)支持治療

制定規(guī)律進(jìn)食計劃，每3-4小時攝入含復(fù)合碳水化合物的食物，如全麥面包搭配蛋白質(zhì)。急性發(fā)作緩解后，可飲用含糖飲料并進(jìn)食長效碳水來源。避免空腹飲酒或單次大量攝入高糖食物導(dǎo)致反應(yīng)性低血糖。營養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充維生素B1等輔助糖代謝的營養(yǎng)素。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)措施

教育患者識別心悸、出汗等低血糖前兆癥狀，隨身攜帶葡萄糖片。運動前額外補(bǔ)充碳水，調(diào)整胰島素注射部位避開運動肌群。合并自主神經(jīng)病變者需提高血糖控制目標(biāo)，老年人建議將空腹血糖維持在較高安全范圍。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能，及時調(diào)整防治策略。

嚴(yán)重低血糖患者康復(fù)期需保持每日6-8餐的少量多餐制，選擇升糖指數(shù)適中的燕麥、糙米等主食，搭配適量堅果和乳制品延緩糖分釋放。避免單獨進(jìn)行游泳、登山等高風(fēng)險活動，運動時需有陪同人員并攜帶應(yīng)急食品。建立低血糖應(yīng)急卡片注明用藥信息和緊急聯(lián)系人，定期參加糖尿病自我管理課程更新防治知識。