直腸尿道瘺可通過直腸指檢、尿道膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、亞甲藍(lán)試驗(yàn)、尿動(dòng)力學(xué)檢查等方式確診。直腸尿道瘺是指直腸與尿道之間形成的異常通道，可能與外傷、手術(shù)損傷、炎癥感染等因素有關(guān)。

1、直腸指檢

直腸指檢是初步篩查直腸尿道瘺的常用方法。醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)直腸前壁存在異常凹陷或硬結(jié)，部分患者可觸及瘺管開口。該檢查操作簡便，但受限于手指探查范圍，對高位瘺管或微小瘺管可能漏診。檢查前需排空膀胱，患者取膝胸臥位配合醫(yī)生操作。

2、尿道膀胱鏡檢查

尿道膀胱鏡檢查可直接觀察尿道和膀胱內(nèi)部情況。通過內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)尿道后壁瘺口，部分病例可見尿液反流至直腸。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)尿道黏膜充血、瘢痕等繼發(fā)改變。該檢查需局部麻醉，對于復(fù)雜瘺管可同步進(jìn)行逆行造影輔助診斷。

3、影像學(xué)檢查

CT或MRI能清晰顯示瘺管走行及周圍組織關(guān)系。CT三維重建可立體呈現(xiàn)瘺管與直腸尿道的解剖位置，MRI對軟組織分辨率更高，能鑒別瘺管與周圍炎癥。檢查前需口服或靜脈注射造影劑，禁食4-6小時(shí)。影像學(xué)檢查對制定手術(shù)方案具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

4、亞甲藍(lán)試驗(yàn)

亞甲藍(lán)試驗(yàn)通過染色確認(rèn)瘺管存在。經(jīng)尿道注入亞甲藍(lán)溶液后，若直腸內(nèi)出現(xiàn)藍(lán)色液體滲出即可確診。該檢查操作簡單，但需注意假陰性可能，適用于低位簡單瘺管。檢查后尿液和糞便可能暫時(shí)著色，需提前告知患者。

5、尿動(dòng)力學(xué)檢查

尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱尿道功能狀態(tài)?？蓹z測到膀胱逼尿肌過度活動(dòng)、尿道閉合壓降低等異常，幫助判斷瘺管對排尿功能的影響。檢查需留置導(dǎo)尿管和直腸測壓導(dǎo)管，通過灌注系統(tǒng)記錄壓力變化，全程約需30-60分鐘。

確診直腸尿道瘺后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防感染擴(kuò)散，保持會(huì)陰清潔干燥，每日溫水坐浴1-2次。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，限制辛辣刺激食物攝入。術(shù)后患者需定期復(fù)查尿道造影或超聲，監(jiān)測排尿功能恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、尿痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。