腰椎間盤突出引起的腿疼和屁股疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、姿勢(shì)不良、肥胖、遺傳等因素引起，表現(xiàn)為下肢放射痛、麻木、肌力下降等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度，避免久坐或彎腰動(dòng)作。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕減輕神經(jīng)根壓迫，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。日常需避免提重物、久坐開車等加重腰椎負(fù)荷的行為。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫；腰椎牽引能增大椎間隙，緩解神經(jīng)壓迫。熱敷適用于慢性疼痛，每次15-20分鐘；急性期可用冰袋冷敷減輕炎癥?？祻?fù)期可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚曲馬多片，但需警惕藥物依賴。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛區(qū)域輔助鎮(zhèn)痛。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，推拿采用滾法、按法松解腰部肌肉痙攣。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò)，內(nèi)服身痛逐瘀湯加減改善氣血瘀滯。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治，避免自行濫用中藥。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。開放手術(shù)如椎間盤切除融合術(shù)適用于嚴(yán)重病例，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)，睡眠選用中等硬度床墊，避免睡軟床。工作時(shí)每40分鐘起身活動(dòng)，使用符合人體工學(xué)的座椅。游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腰背肌力量，但急性期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)下降時(shí)需立即就醫(yī)。