陳舊性肛裂必須手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
陳舊性肛裂不一定必須手術(shù),多數(shù)情況下可通過保守治療緩解癥狀。若保守治療無效或反復(fù)發(fā)作,則需考慮手術(shù)治療。
陳舊性肛裂通常由長期便秘、排便用力過度或局部血液循環(huán)障礙導致,表現(xiàn)為排便時劇烈疼痛、便血及肛周瘙癢。對于初次發(fā)作或癥狀較輕者,可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入、保持充足水分、使用溫水坐浴促進局部血液循環(huán)、遵醫(yī)囑外用硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏松弛肛門括約肌等方式改善。保守治療期間需避免辛辣刺激食物,規(guī)律排便習慣,多數(shù)患者癥狀可在數(shù)周內(nèi)緩解。
若肛裂反復(fù)發(fā)作超過6-8周,形成纖維化潰瘍伴哨兵痔或肛門狹窄,保守治療效果往往有限。此時可能需要選擇肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)、肛裂切除術(shù)等手術(shù)方式解除括約肌痙攣,促進創(chuàng)面愈合。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)性劇烈疼痛影響生活質(zhì)量、創(chuàng)面深度達肌層或合并感染、保守治療3個月以上無效等情況。術(shù)后仍需配合飲食管理和肛門功能鍛煉防止復(fù)發(fā)。
建議肛裂患者早期就醫(yī)評估裂傷程度,根據(jù)醫(yī)生指導選擇階梯化治療方案。日常生活中注意保持軟便狀態(tài),排便時避免過度用力,便后清潔使用無刺激濕巾。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象,或疼痛持續(xù)加重,須立即復(fù)診排除并發(fā)癥。
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