輸尿管囊腫嚴(yán)重嗎男性怎么治療的呢

博禾醫(yī)生
輸尿管囊腫是否嚴(yán)重需根據(jù)囊腫大小和癥狀判斷,多數(shù)情況下可通過(guò)藥物或手術(shù)治療。輸尿管囊腫的治療方式主要有保守觀察、抗生素治療、內(nèi)鏡下囊腫切開(kāi)術(shù)、輸尿管再植術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等。
體積較小且無(wú)尿路梗阻或感染的輸尿管囊腫可暫不處理,定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測(cè)囊腫變化。患者需保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查一次泌尿系超聲,觀察是否出現(xiàn)腰痛、血尿等新發(fā)癥狀。
合并尿路感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物。感染控制后仍需持續(xù)用藥1-2周,治療期間需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。反復(fù)感染者建議行尿培養(yǎng)檢查,可能與膀胱輸尿管反流或結(jié)石等并發(fā)癥有關(guān)。
適用于直徑超過(guò)3厘米的單純性囊腫,通過(guò)膀胱鏡在囊腫底部開(kāi)窗引流。術(shù)后留置導(dǎo)尿管1-3天,并發(fā)癥包括短暫性血尿和膀胱刺激癥狀。該方法創(chuàng)傷小但存在復(fù)發(fā)可能,需術(shù)后每半年復(fù)查膀胱鏡。
針對(duì)合并重度腎積水或腎功能損害的患者,需手術(shù)重建輸尿管膀胱連接部。術(shù)前需進(jìn)行靜脈腎盂造影評(píng)估腎功能,術(shù)后可能需放置雙J管4-6周。該術(shù)式能有效解除梗阻但存在吻合口狹窄風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于復(fù)雜囊腫或合并其他泌尿系畸形者,可采用腹腔鏡下行輸尿管成形術(shù)。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),術(shù)后3天內(nèi)需保持導(dǎo)尿管通暢。需警惕術(shù)后尿漏等并發(fā)癥,出院后1個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng)。
男性輸尿管囊腫患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐,減少咖啡因及酒精攝入以防刺激膀胱。出現(xiàn)排尿困難、發(fā)熱或肉眼血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)隨訪。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,但禁止自行服用利尿劑或偏方治療。
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