靜脈曲張的病因和癥狀

博禾醫(yī)生
靜脈曲張主要由靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱等因素引起,常見癥狀包括下肢靜脈迂曲擴(kuò)張、下肢沉重感、皮膚色素沉著等。靜脈曲張可能與遺傳因素、長期站立、妊娠、肥胖、血栓性靜脈炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢酸脹、夜間抽筋、皮膚瘙癢、潰瘍等癥狀。
靜脈曲張具有家族聚集性,若父母存在靜脈曲張,子女患病概率可能增加。遺傳因素可能導(dǎo)致靜脈壁膠原蛋白合成異?;虬昴そY(jié)構(gòu)缺陷。這類患者需避免久站久坐,穿戴醫(yī)用彈力襪延緩進(jìn)展。若出現(xiàn)皮膚變色或潰瘍,需就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查評估靜脈功能。
持續(xù)站立會使下肢靜脈壓力持續(xù)升高,超過瓣膜承受能力時會導(dǎo)致血液倒流。教師、護(hù)士等職業(yè)人群易出現(xiàn)下肢血管蚯蚓狀凸起,伴隨午后水腫。建議每1小時活動踝關(guān)節(jié)促進(jìn)回流,休息時抬高下肢超過心臟水平。癥狀加重時可考慮硬化劑注射治療。
妊娠期子宮增大會壓迫髂靜脈,同時孕激素會松弛血管壁。孕婦常見小腿淺表靜脈網(wǎng)狀擴(kuò)張,分娩后部分可自行緩解。建議側(cè)臥睡眠減輕壓迫,避免高鹽飲食防止水腫。嚴(yán)重者可使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,但需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
體重超標(biāo)會增加腹腔壓力,阻礙下肢靜脈回流。肥胖患者常見大腿內(nèi)側(cè)靜脈曲張,皮膚可能出現(xiàn)脂性硬皮癥。減重5%-10%即可改善癥狀,配合邁之靈片促進(jìn)靜脈回流。合并皮膚濕疹時需聯(lián)用地奈德乳膏控制炎癥反應(yīng)。
深靜脈血栓后綜合征會破壞瓣膜功能,導(dǎo)致繼發(fā)性靜脈曲張。患者多有突發(fā)下肢腫痛病史,曲張靜脈多呈條索狀硬結(jié)。急性期需用利伐沙班片抗凝,慢性期可采用大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)。若發(fā)生淤積性皮炎,需聯(lián)合鹵米松乳膏治療。
靜脈曲張患者應(yīng)避免高溫泡腳或劇烈按摩,每日穿戴二級壓力醫(yī)用彈力襪,休息時做踝泵運(yùn)動促進(jìn)回流。飲食注意補(bǔ)充維生素E和蘆丁增強(qiáng)血管彈性,控制體重指數(shù)在24以下。出現(xiàn)皮膚潰瘍、血栓性淺靜脈炎或出血時需立即血管外科就診,必要時行射頻消融或激光閉合術(shù)。術(shù)后仍需長期堅持壓力治療防止復(fù)發(fā)。
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