身上起了大包又硬又癢

博禾醫(yī)生
身上起了大包又硬又癢可能與蟲咬皮炎、蕁麻疹、接觸性皮炎、毛囊炎或結(jié)節(jié)性癢疹等有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免抓撓以防感染。
蚊蟲叮咬后釋放的唾液蛋白可能引發(fā)局部過敏反應(yīng),形成紅色硬結(jié)伴劇烈瘙癢。典型表現(xiàn)為中央有針尖大小咬痕,周圍皮膚腫脹發(fā)硬??勺襻t(yī)囑外用爐甘石洗劑緩解瘙癢,或使用丁酸氫化可的松乳膏抗炎。若出現(xiàn)水皰或化膿需警惕繼發(fā)感染。
食物、藥物過敏或物理刺激可能導(dǎo)致真皮層肥大細(xì)胞脫顆粒,表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)樣隆起,邊界清晰且觸之堅(jiān)硬。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片,配合地奈德乳膏局部涂抹。反復(fù)發(fā)作超過6周需排查慢性誘因。
皮膚接觸金屬、化妝品等致敏物后,T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)可導(dǎo)致接觸部位出現(xiàn)紅斑、丘疹伴明顯硬化。確診后應(yīng)避免再次接觸致敏原,急性期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方醋酸地塞米松乳膏,滲出明顯時(shí)用硼酸溶液濕敷。
金黃色葡萄球菌等病原體侵入毛囊可引起炎性結(jié)節(jié),表現(xiàn)為毛囊為中心的紅色硬疙瘩,可能伴隨膿頭形成。早期可外用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重者需口服頭孢呋辛酯片。日常需注意皮膚清潔,避免擠壓患處。
慢性搔抓刺激導(dǎo)致表皮增生形成角化過度性結(jié)節(jié),好發(fā)于四肢伸側(cè),皮損呈半球形堅(jiān)硬隆起。治療需打破瘙癢-搔抓惡性循環(huán),可遵醫(yī)囑局部注射復(fù)方倍他米松注射液,配合窄譜中波紫外線照射治療。
日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡水溫不超過38℃。記錄可疑誘因如新?lián)Q洗衣液、進(jìn)食特殊食物等。若包塊持續(xù)增大、出現(xiàn)發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大,須立即就診排除嚴(yán)重感染或免疫性疾病。保持患處清潔干燥,避免使用堿性清潔產(chǎn)品。
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