冠狀動脈狹窄約50%

博禾醫(yī)生
冠狀動脈狹窄約50%屬于中度狹窄,可能由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素引起,通常表現(xiàn)為活動后胸悶、胸痛等癥狀。建議通過藥物控制、生活方式調(diào)整及定期復(fù)查進(jìn)行管理,若癥狀加重需及時就醫(yī)評估是否需介入治療。
冠狀動脈狹窄是冠狀動脈內(nèi)壁因脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等形成斑塊,導(dǎo)致血管腔變窄。當(dāng)狹窄程度達(dá)到50%時,可能影響心肌供血,尤其在體力活動或情緒激動時,心臟耗氧量增加,狹窄血管無法滿足需求,可能引發(fā)心絞痛。典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩、下頜或背部,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。部分患者可能僅表現(xiàn)為氣促、乏力等非典型癥狀。診斷需結(jié)合心電圖、冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影等檢查。治療上,若無明顯癥狀且斑塊穩(wěn)定,可優(yōu)先選擇他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片,配合控制血壓、血糖的基礎(chǔ)用藥如苯磺酸氨氯地平片。同時需嚴(yán)格戒煙限酒,低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動,如快走或游泳,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。
日常需監(jiān)測血壓、血糖及血脂水平,定期復(fù)查冠狀動脈影像學(xué)評估斑塊進(jìn)展。若出現(xiàn)胸痛頻率增加、持續(xù)時間延長或靜息狀態(tài)下發(fā)作,提示可能進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死,需立即就醫(yī)。合并糖尿病或腎功能不全的患者,需更嚴(yán)格控制危險因素,必要時由心內(nèi)科醫(yī)生評估是否需行冠狀動脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,睡眠時抬高床頭可減少夜間心絞痛發(fā)作概率。
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