手上長(zhǎng)了個(gè)凸起的骨頭

博禾醫(yī)生
手上長(zhǎng)了個(gè)凸起的骨頭可能是骨贅、腱鞘囊腫或骨腫瘤等疾病的表現(xiàn),具體需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查明確診斷。
骨贅?biāo)追Q骨刺,是關(guān)節(jié)退行性變的表現(xiàn),多發(fā)生在指間關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)。長(zhǎng)期勞損、關(guān)節(jié)老化等因素可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生,形成局部硬質(zhì)凸起。通常表現(xiàn)為無(wú)痛性骨性隆起,X線檢查能清晰顯示骨質(zhì)增生情況。癥狀明顯時(shí)可進(jìn)行熱敷緩解,嚴(yán)重者需考慮手術(shù)磨除骨贅。
腱鞘囊腫是發(fā)生在肌腱鞘周圍的囊性腫物,常見(jiàn)于手腕背側(cè)。由于肌腱過(guò)度使用導(dǎo)致腱鞘內(nèi)滑液積聚形成包塊,觸診呈彈性感,可能伴有輕微壓痛。超聲檢查可明確診斷。多數(shù)囊腫可自行消退,較大囊腫可通過(guò)穿刺抽液或手術(shù)切除治療。
骨軟骨瘤是常見(jiàn)的良性骨腫瘤,好發(fā)于青少年長(zhǎng)骨干骺端,偶見(jiàn)于手部小骨。表現(xiàn)為無(wú)痛性骨性突起,生長(zhǎng)緩慢。X線可見(jiàn)帶蒂的骨性突起與母骨相連。若無(wú)癥狀可觀察隨訪,若影響功能或懷疑惡變需手術(shù)切除。
長(zhǎng)期高尿酸血癥患者可能在手部關(guān)節(jié)周圍形成痛風(fēng)石,為尿酸鹽結(jié)晶沉積所致。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)旁黃白色結(jié)節(jié),可能伴紅腫熱痛。血尿酸檢測(cè)和雙能CT有助于診斷。需控制尿酸水平,急性期可使用秋水仙堿片,慢性期用別嘌醇片降尿酸。
罕見(jiàn)情況下手部骨性凸起可能是骨肉瘤等惡性腫瘤。表現(xiàn)為快速增大的腫塊,伴有夜間痛,X線可見(jiàn)骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。需通過(guò)活檢確診。治療需采取腫瘤廣泛切除手術(shù),必要時(shí)配合放化療。
建議避免手部過(guò)度勞累,注意觀察腫塊變化情況。若腫塊持續(xù)增大、伴有疼痛或影響手部功能,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。日常生活中可適當(dāng)進(jìn)行手部伸展運(yùn)動(dòng),避免外傷。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,限制高嘌呤食物攝入。定期進(jìn)行手部自查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
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