寶寶呼吸肺部偶爾有呼呼聲

博禾醫(yī)生
寶寶呼吸時肺部偶爾出現(xiàn)呼呼聲可能是正常生理表現(xiàn),也可能與呼吸道感染、先天性氣道異常等因素有關(guān)。主要影響因素有生理性喉軟骨軟化、急性支氣管炎、支氣管肺炎、氣道異物、先天性喉喘鳴等。建議家長觀察是否伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀,及時就醫(yī)排查。
6個月以內(nèi)嬰兒常見喉部軟骨發(fā)育不成熟,吸氣時軟組織塌陷產(chǎn)生呼呼聲,多在平躺或興奮時明顯。通常無咳嗽、發(fā)熱等癥狀,多數(shù)隨年齡增長自愈。家長需保持喂養(yǎng)姿勢正確,避免嗆奶,定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。若伴隨喂養(yǎng)困難或發(fā)紺需就醫(yī)。
病毒感染導(dǎo)致支氣管黏膜水腫,氣道分泌物增多引發(fā)喘鳴音,常伴咳嗽、低熱??赡芘c呼吸道合胞病毒、腺病毒感染有關(guān)。醫(yī)生可能開具吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等緩解癥狀,合并細(xì)菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
肺部細(xì)支氣管炎癥使氣道狹窄產(chǎn)生喘鳴,多伴隨呼吸急促、發(fā)熱、精神萎靡。肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌感染常見。需胸片確診,重癥需住院靜脈注射頭孢曲松鈉,輕癥可口服阿奇霉素干混懸劑配合霧化治療。
誤吸小玩具、食物等導(dǎo)致局部阻塞產(chǎn)生固定性喘鳴,可能出現(xiàn)突發(fā)嗆咳、面色青紫。需立即采用海姆立克急救法并急診行支氣管鏡取出。家長應(yīng)避免給幼兒接觸堅果、果凍等高風(fēng)險食物,玩具需符合年齡安全標(biāo)準(zhǔn)。
喉部結(jié)構(gòu)異常如喉蹼、聲門下狹窄導(dǎo)致持續(xù)性吸氣性喘鳴,出生后即出現(xiàn)且逐漸加重。需喉鏡檢查明確,部分病例需手術(shù)矯正。哺乳時建議抬高頭部30度,避免環(huán)境煙霧刺激,定期評估呼吸功能及營養(yǎng)狀況。
日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免接觸二手煙及冷空氣刺激。母乳喂養(yǎng)嬰兒可適當(dāng)延長單次哺乳時間減少嗆咳。若呼吸頻率超過每分鐘50次、出現(xiàn)三凹征或口周發(fā)青,應(yīng)立即急診處理。記錄喘鳴發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因,不建議自行使用鎮(zhèn)咳藥物。
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