小兒急性淋巴細(xì)胞白血病早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。該病起病急驟，癥狀表現(xiàn)多樣，主要與骨髓造血功能受抑制及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診。

1、發(fā)熱

發(fā)熱是常見(jiàn)首發(fā)癥狀，多由中性粒細(xì)胞減少導(dǎo)致感染引起，體溫可超過(guò)38.5℃且反復(fù)發(fā)作?；純嚎赡馨橛形泛⒎αΦ热戆Y狀，普通抗感染治療往往效果不佳。需通過(guò)血培養(yǎng)查明病原體，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗生素控制感染，同時(shí)進(jìn)行白血病針對(duì)性治療。

2、貧血

因紅細(xì)胞生成受抑制，患兒表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后氣促、食欲減退等貧血癥狀，血紅蛋白常低于90g/L。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心悸、嗜睡，需輸注懸浮紅細(xì)胞改善缺氧狀態(tài)。日常需避免劇烈活動(dòng)，可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物，但需在血液科醫(yī)師監(jiān)督下使用。

3、出血傾向

血小板減少導(dǎo)致皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。血小板計(jì)數(shù)多低于50×10?/L，需輸注血小板懸液應(yīng)急處理。護(hù)理時(shí)應(yīng)使用軟毛牙刷，避免磕碰，禁用阿司匹林腸溶片等影響凝血藥物。

4、淋巴結(jié)腫大

約半數(shù)患兒出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，常見(jiàn)于頸部、腋下等部位，質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。這是白血病細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴系統(tǒng)的表現(xiàn)，需與感染性淋巴結(jié)炎鑒別。超聲檢查可見(jiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，確診需依賴(lài)骨髓活檢，不可自行擠壓或熱敷。

5、骨關(guān)節(jié)疼痛

因骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞增殖壓迫，患兒可能出現(xiàn)四肢長(zhǎng)骨或脊柱隱痛，夜間尤為明顯，易被誤診為生長(zhǎng)痛。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松或溶骨性改變，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解，但需警惕藥物對(duì)血象的影響。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)帶患兒至兒童血液科就診，治療期間需保持居住環(huán)境清潔，飲食選擇高蛋白、易消化的食物如蒸魚(yú)、蛋羹等，避免生冷刺激。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行化療或造血干細(xì)胞移植，注意觀(guān)察感染和出血征兆，避免前往人群密集場(chǎng)所。心理上需給予患兒充分安撫，減輕治療恐懼感。