早產(chǎn)兒插著胃管能學(xué)會(huì)吃奶嗎

博禾醫(yī)生
早產(chǎn)兒插著胃管通常能學(xué)會(huì)吃奶,但需根據(jù)個(gè)體發(fā)育情況逐步過(guò)渡。胃管喂養(yǎng)多為短期營(yíng)養(yǎng)支持,隨著吸吮反射和胃腸功能成熟,多數(shù)早產(chǎn)兒可轉(zhuǎn)為經(jīng)口喂養(yǎng)。
早產(chǎn)兒因發(fā)育不成熟常需胃管喂養(yǎng),但神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)會(huì)隨月齡增長(zhǎng)逐漸完善。臨床觀察發(fā)現(xiàn),矯正胎齡達(dá)34周后,多數(shù)早產(chǎn)兒開(kāi)始出現(xiàn)有效吸吮動(dòng)作,此時(shí)可嘗試少量經(jīng)口喂養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)評(píng)估嬰兒的覺(jué)醒狀態(tài)、口腔協(xié)調(diào)能力及吞咽安全性,采用非營(yíng)養(yǎng)性吸吮訓(xùn)練幫助建立進(jìn)食記憶。過(guò)渡期間采用重力喂養(yǎng)或微量泵持續(xù)輸注,避免胃腸負(fù)擔(dān)過(guò)重。部分嬰兒可能出現(xiàn)乳頭混淆,需通過(guò)皮膚接觸、氣味引導(dǎo)等方式強(qiáng)化吸吮意愿。
少數(shù)存在嚴(yán)重并發(fā)癥的早產(chǎn)兒學(xué)習(xí)吃奶時(shí)間延長(zhǎng)。支氣管肺發(fā)育不良患兒因呼吸費(fèi)力易出現(xiàn)喂養(yǎng)疲勞,需調(diào)整喂養(yǎng)體位和流速。先天性消化道畸形術(shù)后嬰兒需更長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)經(jīng)口進(jìn)食,需配合言語(yǔ)治療師進(jìn)行口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。極低出生體重兒可能持續(xù)胃管喂養(yǎng)數(shù)月,待體重超過(guò)2.5公斤后再嘗試轉(zhuǎn)換。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患兒需神經(jīng)發(fā)育評(píng)估,部分需長(zhǎng)期管飼營(yíng)養(yǎng)支持。
家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑定期評(píng)估喂養(yǎng)進(jìn)展,記錄每日經(jīng)口攝入量及耐受情況。喂養(yǎng)時(shí)保持45度半臥位,選擇流速適宜的奶嘴,每餐控制在20-30分鐘。若出現(xiàn)嗆咳、血氧下降等異常應(yīng)立即停止喂養(yǎng)。出院后需定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),必要時(shí)轉(zhuǎn)介康復(fù)科進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。注意觀察嬰兒的饑餓信號(hào),避免強(qiáng)迫喂養(yǎng)造成厭食。
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