什么叫肺部腺瘤

博禾醫(yī)生
肺部腺瘤是指起源于支氣管黏膜腺體或肺泡上皮的良性腫瘤,主要包括支氣管腺瘤和肺泡細(xì)胞腺瘤兩類。肺部腺瘤通常生長緩慢且邊界清晰,多數(shù)無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血或胸痛等表現(xiàn),需通過影像學(xué)檢查與病理活檢確診。
支氣管腺瘤多發(fā)生于主支氣管或段支氣管黏膜下,病理類型以類癌型腺瘤為主。患者可能出現(xiàn)刺激性干咳、反復(fù)肺部感染或痰中帶血絲,腫瘤較大時可導(dǎo)致支氣管阻塞引發(fā)肺不張。診斷需結(jié)合胸部CT與支氣管鏡檢查,治療以手術(shù)切除為主,預(yù)后通常良好。
肺泡細(xì)胞腺瘤起源于終末細(xì)支氣管或肺泡上皮,多為單發(fā)結(jié)節(jié)狀病灶。多數(shù)患者無自覺癥狀,常在體檢時發(fā)現(xiàn)肺部孤立性結(jié)節(jié),偶見活動后氣短或胸膜牽拉感。CT檢查可見邊緣光滑的磨玻璃樣結(jié)節(jié),確診需依賴胸腔鏡活檢,小病灶可定期隨訪,增長較快者建議手術(shù)。
肺部腺瘤的具體病因尚未完全明確,可能與長期吸煙、空氣污染刺激支氣管黏膜有關(guān),部分病例存在EGFR基因突變。病理表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)排列紊亂但無浸潤性生長,細(xì)胞異型性較輕,需與肺腺癌進行鑒別診斷。
胸部高分辨率CT能清晰顯示腫瘤位置與形態(tài)特征,典型表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或分葉狀結(jié)節(jié)。支氣管鏡可直接觀察腔內(nèi)型腺瘤并獲取組織標(biāo)本,對于外周型病變可采用CT引導(dǎo)下穿刺活檢或胸腔鏡探查,病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
無癥狀的小型腺瘤可每6-12個月復(fù)查CT監(jiān)測變化,出現(xiàn)癥狀或直徑超過3厘米建議手術(shù)切除。常用術(shù)式包括肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù),術(shù)中需進行快速病理檢查以排除惡性可能。術(shù)后應(yīng)戒煙并避免接觸粉塵,定期隨訪觀察有無復(fù)發(fā)。
確診肺部腺瘤后應(yīng)每6個月進行低劑量CT復(fù)查,觀察腫瘤變化情況。日常生活中需嚴(yán)格戒煙并減少廚房油煙吸入,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血或胸悶癥狀應(yīng)及時復(fù)診。保持適度有氧運動有助于改善肺功能,但應(yīng)避免高原旅行或潛水等可能加重肺部負(fù)擔(dān)的活動。
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